综述：年轻女性患者月经周期与正畸牙移动相关现象的系统评价

这篇综述系统分析了月经周期（MC）对正畸治疗中牙移动速率、疼痛感知及骨代谢标志物（如E2、OCN、RANKL/OPG）的影响，指出雌激素低谷期（月经期）可加速牙齿移动，而黄体期疼痛更显著，尤其合并原发性痛经（PD）者。临床建议正畸医生关注MC阶段以优化治疗策略。

　　

月经周期与正畸牙移动的相互作用

激素波动如何影响牙齿移动？
月经周期中雌激素（E₂）和孕酮的周期性变化直接调控骨代谢。动物实验证实，雌激素低谷期（如月经期）骨吸收增强，此时施加正畸力可加速牙移动速率达30%（Wang et al., 2014）。人类研究中，激活排卵期（E₂峰值）的牙齿移动速度显著低于月经期组（p<0.05），这与GCF中骨钙素（OCN）水平升高相关（Yang et al., 2014）。跨腭弓（TPA）在月经期激活时，磨牙间宽度扩张更显著（Peruga & Lis, 2024），印证了激素对牙槽骨改建的调控作用。

疼痛感知的激素依赖性
黄体期（孕酮主导阶段）的正畸疼痛强度比卵泡期高2.3倍（Ileri et al., 2016）。原发性痛经（PD）患者表现出更持久的疼痛反应，其机制可能与降钙素基因相关肽（CGRP）通路激活有关（Ye et al., 2014）。有趣的是，教育水平较高的患者疼痛阈值更高，提示心理因素与激素存在协同作用。

临床启示与未解之谜
尽管正畸治疗会暂时延长首个MC周期（+2.1天，p=0.003），但长期不影响月经特征（Duan et al., 2016）。目前争议在于RANKL/OPG通路是否受MC调控——Yang等（2014）未发现组间差异（p>0.05），但动物模型显示TRAP（抗酒石酸酸性磷酸酶）与雌激素负相关。未来需标准化研究设计，探索机械力与激素受体的分子互作机制。