口腔-鼻腔侵蚀性结外外周T细胞淋巴瘤：一例诊断困境的病例报告与文献综述

本文报道一例罕见的口腔-鼻腔侵蚀性结外外周T细胞淋巴瘤(PTCL)病例。来自未知机构的研究人员通过临床特征分析、影像学检查(CECT)及免疫组化(CD3/CD5/CD7阳性)确诊该侵袭性肿瘤，采用CHOP方案化疗但患者短期内死亡。该研究揭示了PTCL口腔表现的诊断挑战性，为临床识别这类高误诊率疾病提供重要参考。

　　

这篇病例报告描述了一位38岁既往健康的男性患者，其临床表现极具警示性：软腭出现跨越中线的3×1.5 cm²白色溃疡性病变伴悬雍垂受累，并持续4个月鼻塞症状。初期检查未见异常，保守治疗出院后1个月病情急剧恶化，出现吞咽困难及1×3 cm²的软腭破坏性溃疡，最终导致腭部穿孔形成口鼻瘘和悬雍垂损毁。

尽管脑胸部增强CT(CECT)、血清学检测和炎症标志物检查均无特殊发现，但面部CECT显示软腭侵蚀伴复杂鼻中隔偏曲。鼻腔黏膜活检揭示高度异型的淋巴细胞浸润，部分肿瘤细胞呈现血管中心性分布模式，提示淋巴增殖性疾病。免疫组化检测显示CD3、CD5和CD7阳性标记，最终确诊为侵袭性结外外周T细胞淋巴瘤(PTCL)。

治疗方案采用标准CHOP化疗方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），但患者在第二个化疗周期后不幸死亡。该病例凸显了PTCL口腔表现的诊断困境——这类罕见肿瘤常见于免疫抑制或自身免疫疾病患者，而口腔受累极易被误诊。研究者通过详实的临床病理分析，强调了对于进展迅速的口腔溃疡病变，需高度警惕淋巴瘤可能并及时进行组织活检与免疫表型分析。