综述：白内障手术联合或不联合微创青光眼手术治疗开角型青光眼的视野结果：一项报告视野结果的随机对照试验的系统评价和荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析3项RCT（857眼）证实，在原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障患者中，微创青光眼手术（MIGS）联合白内障手术（CS）较单纯CS可显著延缓视野（VF）恶化（MD 0.29 dB，p=0.007），降低用药需求（-0.36种，p<0.00001），但未额外改善眼压（IOP）。推荐临床关注iStent/Hydrus等MIGS设备的视野保护价值。

　　

Abstract
Purpose
探讨微创青光眼手术（MIGS）联合白内障手术（CS）对原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障患者视野（VF）保护的作用。

Methods
对报告VF结果的随机对照试验（RCT）进行系统评价和荟萃分析，纳入标准包括：①比较MIGS+CS与单纯CS；②随访≥12个月；③使用统一检测设备。亚组分析聚焦24个月随访数据。

Results
纳入3项RCT（857眼），MIGS+CS组（523眼）在24个月随访时表现出：

1. 视野平均缺损（MD）恶化速率显著降低（标准化均数差SMD 0.29，p=0.007）；
2. 视野进展率差异显著（0.23 dB/年，p=0.00001）；
3. 用药量显著减少（-0.36种，p<0.00001）；
4. 眼压降幅无统计学差异（-0.46 mmHg，p=0.40）。

Conclusion
现有证据表明，iStent和Hydrus等MIGS设备联合CS可延缓POAG患者视野恶化、降低用药依赖，但需注意：

1. 眼压控制非MIGS主要获益机制；
2. 长期随访数据仍待完善；
3. 标准化评估体系对MIGS疗效判定至关重要。