爱尔兰中西部地区年轻ST段抬高型心肌梗死患者风险因素分析：基于2012-2019年病例系列研究

本研究针对年轻人群（≤45岁）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）风险因素不明的现状，通过回顾性分析爱尔兰中西部101例患者数据，发现男性（90%）、吸烟（69%）、超重/肥胖（63%）及心血管疾病家族史（69%）是关键风险因素。结果填补了爱尔兰年轻STEMI流行病学空白，为针对性健康干预提供循证依据。

　　

心血管疾病（CVD）是全球头号健康杀手，每年夺走约1790万生命，其中三分之一为70岁以下早发病例。作为CVD最凶险的类型之一，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）常见于老年群体，但近年来年轻患者比例悄然攀升。令人担忧的是，年轻STEMI患者往往缺乏缺血预适应保护，病情进展更快，而相关研究却严重不足。在爱尔兰，尽管每年约9000人死于CVD，但针对年轻STEMI的本土数据几乎空白。这一认知缺口使得早期预防和精准干预举步维艰。

为破解这一难题，爱尔兰利默里克大学医学院联合利默里克大学医院心脏科，开展了一项开创性研究。团队回顾性分析了2012-2019年间收治的146例疑似年轻STEMI（≤45岁）病例，最终确认101例符合诊断标准。通过电子病历提取人口统计学、临床指标和生物标志物数据，采用Pobal Trutz Haase剥夺指数评估社会经济地位（SES），并依据欧洲心脏病学会（ESC）指南进行诊断验证。

研究方法上，团队采用病例系列设计，通过IBM SPSS 28进行统计分析。连续变量采用均值±标准差或中位数（四分位距）表示，分类变量以频数（百分比）呈现。运用Shapiro-Wilk检验正态性，组间比较采用t检验/Mann-Whitney U检验，相关性分析选用Pearson/Spearman检验，显著性阈值设为p<0.05。

研究结果揭示四大核心发现：

1. 人口统计学特征

• 性别差异惊人：90%患者为男性，仅10%为女性
• 年龄集中：64%患者处于41-45岁区间（中位年龄42岁）
• 体重危机：超重（40%）和肥胖（24%）合计占比达64%
• 吸烟泛滥：69%患者有吸烟史，其中88%为男性
• 城乡差异：74%居住在城市，61%属于中低社会经济阶层

2. 临床风险图谱

• 高血压检出率47%，糖尿病/糖尿病前期占比高达78%（HbA1c≥6.5%占39%）
• 家族遗传负担：69%有CVD家族史，39%存在早发冠心病（CAD）家族史
• 治疗负担：64%患者需再次住院接受后续手术

3. 生物标志物警报

• 脂代谢异常：72%患者载脂蛋白A（apoA）<110 mg/dL，78%高密度脂蛋白（HDL）<40 mg/dL
• 胆固醇危机：28%患者低密度脂蛋白（LDL）处于临界高值（130-189 mg/dL）或更高

4. 亚组分析启示
吸烟者中60%伴发高血压，81%存在HDL低下；有CVD家族史的患者88%呈现HDL异常，且HbA1c、HDL等指标差异具有统计学意义（p<0.05）。

这项研究首次绘制了爱尔兰年轻STEMI患者的风险图谱，证实传统风险因素（如吸烟、肥胖）在年轻群体中同样致命，而男性性别和遗传负荷更构成双重打击。尽管存在单中心回顾性研究的局限性（如样本量小、缺失数据），但其发现仍具重要公共卫生价值：

首先，69%的吸烟率（远超爱尔兰17%的全国平均水平）敲响警钟，提示需加强控烟立法，特别是针对年轻男性的干预。其次，超重/肥胖与"肥胖悖论"的并存，呼吁更精细的代谢管理策略。最后，HDL异常的高检出率（78%）为早期筛查提供了生物标志物线索。

研究团队强调，这些发现应推动三方面变革：1）建立年轻STEMI国家登记系统；2）针对高风险职业群体（如城市蓝领）开展定向健康促进；3）将apoA和HDL纳入常规体检。正如作者所言："每推迟一年吸烟起始年龄，未来成年吸烟率就会显著下降"——这项研究为爱尔兰实现"2025无烟国度"目标提供了科学注脚。论文成果发表于《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》，为全球年轻心血管健康保护贡献了关键证据。