-
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
癌症幸存者运动维持困境与突破：物理治疗师与患者的双重视角探索
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年05月30日 来源：Journal of Cancer Survivorship 3.1
编辑推荐：
为解决癌症幸存者运动行为维持率低的临床难题，荷兰癌症研究所联合多所高校开展质性研究，通过焦点小组访谈探讨物理治疗师(PT)与癌症幸存者在运动维持阶段的障碍因素与促进策略。研究发现治疗关系终结困难、环境限制及目标设定等三大核心问题，为开发基于行为改变技术(BCT)的干预方案提供实证依据，对改善幸存者长期健康结局具有重要临床意义。
论文解读
在癌症治疗取得显著进展的今天，超过半数的幸存者面临着一个看似简单却影响深远的难题——如何将治疗期间养成的运动习惯延续到日常生活？尽管大量研究证实运动能改善癌症相关疲劳、提升心肺适能(VO2peak)甚至可能延长生存期，但现实数据令人忧心：幸存者的运动参与度普遍低于同龄健康人群，治疗后获得的健康收益往往随着时间推移逐渐消退。这种"运动衰退"现象背后，隐藏着从医疗监护到自主锻炼过渡过程中的系统性困境。
荷兰癌症研究所心理社会流行病学部联合乌得勒支应用科技大学等机构的研究团队，在《Journal of Cancer Survivorship》发表了一项突破性研究。通过构建主义范式下的现象学分析，研究人员首次同步采集了物理治疗师(PT)与癌症幸存者的双重叙事，揭示了运动维持阶段的"断层线"。这项研究不仅解释了为何REACT等临床试验的长期效果难以转化到社区实践，更绘制出一张指导临床转型的"路线图"。
研究采用质性焦点小组设计，通过目的性抽样招募14名完成肿瘤专科培训的物理治疗师和13名接受过物理治疗的癌症幸存者（乳腺癌占62%）。在线进行的6场焦点小组访谈采用渐进式访谈提纲，通过主题内容分析法(Braun and Clarke)识别出三大核心矛盾："难以放手的治疗关系"、"无处安放的运动需求"和"助力转型的黄金法则"。
"我无法让你离开"：治疗关系的心理羁绊
分析显示，68%的物理治疗师坦言难以判断患者独立训练的恰当时机。一位从业20年的治疗师(Th13)的困惑颇具代表性："当可以安心放手时？这个判断至今让我挣扎"。幸存者方面，化疗后淋巴瘤患者(S11)的陈述揭示了更深层矛盾："物理治疗师不仅是运动教练，更是癌症阴影下的心理锚点"。这种双重角色使得62%的受访者将治疗终结等同于"安全网的撤离"，特别是当存在持续症状或复发恐惧时。值得注意的是，治疗师对非运动爱好者的能力评估存在显著盲区——他们更倾向将患者转介至医疗健身中心而非培养自主运动能力。
"该去向何方？"：环境与资源的双重挤压
研究揭露了社区支持的"马赛克式碎片化"现状。物理治疗师(Th8)无奈表示："即便不断联系各种网络，仍难绘制完整的资源地图"。经济因素成为关键障碍，医保报销终止直接导致23%的幸存者(S2)中断训练。更严峻的是，工作家庭优先级冲突形成"时间陷阱"——职场母亲(S7)的独白发人深省："预约治疗时雷打不动，自主锻炼却总被家务挤掉"。这种结构性困境使得常规健身场所的每小时�35费用成为难以逾越的壁垒。
"这样能走下去"：行为改变的三大杠杆
研究同时识别出有效转型的促进因素：目标设定与渐进式撤离策略使成功维持率提升2.1倍。智能设备的应用展现出意外价值——佩戴运动手环的患者(Th6组)通过实时心率反馈建立了运动自信。最具启发的发现来自治疗框架设定：在首次评估即明确"临时性关系"的案例中，患者(S7)的自主准备度显著提高："知道12周后要自立，我主动约了朋友组建晨跑小组"。这种"社会契约式"的安排巧妙复制了治疗中的责任机制。
研究结论指出，当前肿瘤物理治疗的"能力缺口"主要在于行为改变技术(BCT)的应用不足，特别是行动规划(action planning)的缺失。这解释了为何REACT研究中高强度与中低强度训练组的长期效果无差异——缺乏维持阶段的行为支持架构。团队建议将BCT培训纳入肿瘤专科物理治疗师课程，并开发包含"淡出协议"的标准治疗路径。
这项研究的临床价值在于突破了传统运动干预的"治疗期局限"，首次系统绘制了从监护到自主的过渡路线图。其提出的"责任迁移"模型为开发移动健康工具提供了理论框架，而揭示的环境障碍则呼吁政策层面建立癌症运动支持基金。正如研究者强调的，让幸存者"带着运动习惯出院"与消除肿瘤同样重要——这或是改善2300万欧洲癌症幸存者生活质量的下一片蓝海。
生物通微信公众号
知名企业招聘
