信任缺失对非裔移民美国就医的影响及对策——基于健康信念模型的定性研究

推荐 为解决美国医疗系统中信任度下降导致的预防保健参与减少、治疗依从性低等问题，佛罗里达州研究人员采用健康信念模型（HBM），对19名非洲移民进行访谈。研究发现保险模糊、医患沟通不畅等障碍影响就医，建议加强文化敏感性培训及多语言健康信息推广。

　　

翻译
信任在美国医疗体系中呈现下降趋势，这与预防保健参与度降低、治疗依从性不足、就医积极性减弱以及健康状况恶化密切相关。本研究基于健康信念模型（HBM），探讨了信任对居住在美国佛罗里达州、年龄超过18岁且拥有五年及以上居住史的非裔移民群体医疗资源获取与利用情况的影响。研究通过目的性抽样选取19名受访者，这些对象均近期有过美国医疗系统接触经历。访谈内容经音频录制、逐字转录后，使用NVivo14软件进行分析。

研究结果显示，感知到的信任障碍（如保险覆盖不确定性、含糊不清的医疗账单以及断裂的医患沟通）会导致医疗服务中断或延迟。参与者认为自身作为黑人移民的身份以及法律要求（例如证明合法身份）增加了其患病易感性（susceptibility）。为缓解这种脆弱性并获得医疗提供方的信任，他们在就医过程中承受着表现出“可接受”行为方式的压力。自我效能（self-efficacy）则通过自主研究病情及主动争取权益得以体现。促进行动（cues to action）包括寻求第二意见及根据可及性更换医疗提供方。

针对上述发现，研究建议医疗体系应优先提升账单透明度、优化沟通机制、推行公平化服务流程并为移民提供法律保护。同时，医疗从业者需持续接受文化谦逊（cultural humility）与创伤知情（trauma-informed care）培训，重点关注移民群体的特殊经历。此外，联合开发多语种健康信息材料并引入社区及宗教领袖等可信传播媒介，将有助于增强健康促进活动的公信力。