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为解决男男性行为年轻男性（YMSM）HIV 感染负担重、口服 PrEP 依从性低的问题，研究人员开展替诺福韦直肠杀微生物剂冲洗液可接受性研究。结果显示其易用性高，87.5% 认为可用于 HIV 预防，为 HIV 预防提供新策略。
在 HIV 防控的漫长征程中，男男性行为的年轻男性（YMSM）群体始终是受影响最严重的 “前沿阵地”。尽管暴露前预防（PrEP）等生物医学手段已被证实有效，但每日口服 PrEP 在这一群体中却面临着依从性的 “拦路虎”—— 结构障碍、社会 stigma（污名）以及个体层面的用药挑战，如同无形的锁链，束缚着预防效果的充分发挥。如何找到一种既能贴合他们现有性健康习惯，又能有效抵御 HIV 的新策略，成为了摆在研究者面前的紧迫课题。
带着这样的使命，来自美国宾夕法尼亚大学、约翰霍普金斯大学等机构的研究人员，将目光投向了直肠杀微生物剂（RM）与直肠冲洗这一常见行为的结合。他们开展了 ATN-DREAM（ATN 163）研究，这是一项 I 期开放标签单臂临床试验，聚焦于评估一种基于替诺福韦（TFV）的直肠杀微生物剂冲洗液在 YMSM 中的安全性、药代动力学、耐受性以及关键的可接受性。该研究成果发表在《AIDS and Behavior》，为 HIV 预防领域注入了新的思考。
研究者采用了混合研究方法，主要技术手段包括：一是行为调查，在给药后通过问卷收集参与者对产品的即时反应，涵盖副作用、满意度等指标；二是深度访谈（IDIs），在用药一周内进行半结构化访谈，基于 Mensch 的可接受性框架，从产品特性、递送机制、给药方案三个维度深入挖掘体验；三是描述性统计，对参与者特征、冲洗行为等数据进行量化分析；四是主题分析，运用 NVivo 13 软件对访谈内容进行编码，提炼关键主题。研究样本为 8 名年龄在 18-24 岁（M=20.9 岁）的 HIV 阴性 YMSM，均有肛交接受方（RAI）行为，且部分有直肠冲洗习惯。
研究结果
产品特性：易用性与契合性的双重亮点
参与者对直肠杀微生物剂冲洗液展现出高度认可，5/8 的人认为其 “直观易用”，有参与者形容使用过程 “轻松毫不费力，插入顺畅”。产品设计因类似市售冲洗剂而获得青睐，尤其受有冲洗经验者欢迎。与每日口服 PrEP 相比， episodic（按需）给药模式成为显著优势，87.5% 的参与者表示若证实有效会考虑使用。尽管多数人对产品感觉中性或略带好感，但仍有 25% 的人对直肠内感觉稍有不满。
耐受性与副作用：温和可控的安全性轮廓
副作用整体轻微，37.5% 的人报告有胀气，12.5% 出现抽筋或疼痛，12.5% 有渗漏或腹泻，62.5% 的人感受到产品的 “冷感”，但均无严重不良反应，显示出该冲洗液在安全性上的潜力。
递送机制：行为契合性的核心体现
7/8 的参与者有既往冲洗习惯，使得该产品与现有性健康流程天然契合，有参与者表示 “每次肛交前都会冲洗，添加这层保护很合理”。润滑喷嘴设计提升了插入便利性，但 50% 的人吐槽瓶身塑料过硬、挤压困难，部分人对一次性使用的环保性提出质疑。不过，62.5% 的人对未来自我给药充满信心。
给药方案与未来使用意向：风险场景中的预防利器
75% 的参与者表示每次肛交前 “很可能” 使用该冲洗液，尤其在高风险场景中 ——100% 的人在一夜情等随意性行为中愿意使用，但在固定伴侣场景中意愿略有下降。对比其他预防手段，75% 的人更青睐该冲洗液而非每日口服 PrEP，62.5% 的人希望将其与安全套结合使用，凸显出其在事件驱动型预防中的竞争力。
未来改进方向：从实验室到现实的桥梁
参与者为产品迭代勾勒出清晰蓝图：改进瓶身材质以提升挤压手感，考虑温热使用以增强舒适感；推出可重复使用或 refillable（ refillable）设计以降低成本和环境负担；确保价格亲民，尤其关注无保险人群的可及性；优化包装以保护隐私，适应与家人或室友同住的现实场景。
研究结论与讨论
这项研究如同一场及时雨，为 HIV 预防策略的多元化发展提供了关键证据 —— 直肠杀微生物剂冲洗液凭借其与 YMSM 现有行为的高度契合性、按需给药的灵活性以及较高的可接受性，有望成为 PrEP 依从性不佳人群的 “希望之选”。其核心价值在于突破了传统每日用药的模式局限，将预防行为融入日常性健康习惯，为降低 HIV 感染风险开辟了新路径。
然而，研究也揭示了现实挑战：产品设计的细节缺陷（如瓶身材质）、成本与隐私问题，如同前行路上的绊脚石，需要在后续研发中重点攻克。值得关注的是，参与者对 2-1-1 PrEP 等新兴方案认知不足，提示未来需加强预防手段的科普教育，帮助 YMSM 在多元选择中做出最适合自己的决策。
从更宏观的视角看，这项研究再次印证了 “行为契合性” 在预防干预中的战略意义 —— 当科学创新与用户习惯深度融合，才能最大限度地激发预防行为的内在动力。随着全球 HIV 防控进入精细化、个性化时代，这种以用户为中心的研发思路，必将推动更多 “量身定制” 的预防工具问世，为终结 HIV 流行注入源源不断的创新力量。
