乌干达西南部HIV青年患者不健康饮酒行为的生存体验与干预启示

来自乌干达西南部的研究人员针对青少年及青年HIV感染者(AYAH)中普遍存在的不健康饮酒行为开展研究，通过半结构化访谈揭示其饮酒动机、社会影响及健康风险，提出应通过重塑健康认知、加强家庭监管及无偏见照护等干预策略。研究为HIV专科诊所的酒精管理提供了循证依据。

　　

在乌干达西南部Mbarara地区转诊医院的青少年免疫抑制门诊(ISS clinic)，一项聚焦HIV阳性青年群体(AYAH)的质性研究揭示了不健康饮酒(alcohol use)的复杂生存图景。通过14名自报饮酒者的深度访谈，研究者发现：

1. 自我掌控幻觉：AYAH普遍认为能自主决定饮酒的起始、持续与终止，这种认知偏差掩盖了酒精依赖风险。

2. 情感代偿机制：饮酒被赋予情绪唤醒功能——诱发愉悦感(happiness)、提升社交自信(pride)，甚至成为结交朋友的催化剂。

3. 监管博弈：面对家长/监护人对酗酒的反对，AYAH常通过欺骗行为获取酒精，凸显家庭监督的局限性。

4. 预期性伤害：醉酒(intoxication)、戒断反应(withdrawal)甚至记忆断片(blackouts)被视作饮酒必然代价，反映风险认知的钝化。

5. 双重污名：不健康饮酒不仅导致个人及家庭声誉受损，更与HIV相关耻辱(stigma)产生叠加效应。

该研究采用逐字转录(verbatim transcription)和主题分析(thematic analysis)方法，为开发针对性干预措施提供了关键靶点：需重构AYAH对酒精的期待认知，将饮酒动机转化为健康替代行为，整合家长监管资源，并通过常规照护者提供去评判化护理(judgment-free care)。这些发现对改善HIV专科诊所的酒精管理实践具有重要临床意义。