电子病历嵌入式临床路径对降低不适当MRCP增强检查的影响研究

为解决急诊和住院患者腹部磁共振胰胆管成像(MRCP)中不必要的静脉造影剂使用问题，研究人员通过电子病历(EMR)嵌入式临床路径重构了MRCP医嘱流程。研究显示：MRCP增强检查比例从71%降至56%(p=0.003)，不适当造影使用减少53%，同时造影检查平均耗时增加11.5分钟。该方案显著提升检查合理性并优化医疗资源利用。

　　

这项研究揭示了磁共振胰胆管成像(MRCP)检查中存在的过度使用静脉造影剂现象。尽管已有商业临床决策支持系统(CDS)，基线数据显示54%的MRCP增强检查被判定为临床不必要。研究团队创新性地采用电子病历(EMR)嵌入式临床路径，通过两轮计划-实施-研究-改进(PDSA)循环，将增强MRCP比例从71%降至56%(相对降低22%)，同时非增强检查比例从29%提升至44%。

特别值得注意的是，增强检查的临床合理性显著改善——不适当造影剂使用率从54%(29/54)降至25%(9/36)，相对降幅达53%(p=0.007)。资源消耗分析显示，使用造影剂的MRCP检查平均"在室时间"延长11.5分钟，证实了优化方案对提升磁共振扫描仪效率的积极作用。

该研究证实，通过智能医嘱路径引导临床医生选择非增强检查方案，可有效降低医疗成本、减少不必要的钆剂暴露，同时提高影像设备利用率。这种将临床指南直接嵌入工作流程的干预模式，为医学影像检查的合理化提供了可复制的实践范本。