代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者矿物质摄入特征及膳食干预策略研究

为解决代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者矿物质摄入失衡问题，俄罗斯联邦营养与生物技术研究中心的团队开展了一项回顾性研究，通过食物频率问卷调查分析226对年龄性别匹配的MASLD患者与对照组的矿物质摄入差异。研究发现患者因过度进食导致钠、磷等矿物质摄入超标，但锌、铬等摄入不足；调整热量后仅硼摄入显著高于对照组。该研究为MASLD患者的精准营养干预提供了重要依据，成果发表于《Advances in Therapy》。

　　

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见的慢性肝病，患病率高达25%，与肥胖和糖尿病流行密切相关。目前除一款获批药物外，饮食管理仍是MASLD治疗的基石，但限制性饮食可能导致微量营养素缺乏。尤其值得注意的是，矿物质在MASLD发展中的作用长期被忽视，而钙、锌等元素的代谢异常可能通过氧化应激和胰岛素抵抗等机制加剧疾病进展。

俄罗斯联邦营养与生物技术研究中心的研究团队开展了一项开创性研究，通过回顾性分析15,862例筛查对象中226对年龄性别匹配的MASLD患者与健康对照的膳食数据，首次系统揭示了俄罗斯MASLD患者的矿物质摄入特征。研究采用基于食物频率问卷（FFQ）的Nutrilogic营养评估软件，通过非参数统计比较两组差异，并计算每1000kcal的相对摄入量以消除过度进食的影响。

研究方法
团队检索2019-2024年间的营养评估数据库，纳入18岁以上、每日能量摄入1000-6000kcal的受试者，排除特殊饮食或补充剂使用者。MASLD诊断结合超声、FibroScan弹性成像及代谢指标，MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）通过肝活检或弹性成像确认。采用Wilcoxon配对检验分析矿物质差异，Bonferroni校正多重比较。

研究结果

1. 人口学特征：MASLD组BMI（36.1±8.8 vs 25.8±4.7 kg/m²）和日均能量摄入（2251.7±952.3 vs 2008.5±1006.2 kcal）显著更高，源于蛋白质、脂肪和碳水化合物的过量摄入。

2. 矿物质摄入：

   • 绝对摄入量：除硅、钴等5种元素外，MASLD组多数矿物质摄入更高，但经热量校正后仅硼保持差异（28.3±38.5 vs 19.5±24.7 μg/1000kcal, p=0.013）。
   • RDA比较：患者钠（241% RDA）、磷（211%）严重超标，而锌（91%）、铬（37%）不足。MASH亚组仅硒摄入显著高于对照（110.5±54.6 vs 94.9 μg/day）。

3. 关键发现：硼作为唯一相对摄入更高的元素，其日均摄入量（56.4μg）仍低于健康饮食模式，提示增加坚果、水果等硼源食物可能有益。

结论与意义
该研究揭示MASLD患者矿物质失衡主要源于过度进食，但锌、铬等关键元素的实际摄入不足。特别提出低热量饮食干预时需重点监控钙、锌和硼的补充，为开发针对MASLD的功能性食品提供了精准靶点。研究首次将硼摄入与MASLD关联，为后续机制研究开辟了新方向。成果对优化全球MASLD膳食指南具有重要参考价值，尤其为高盐高磷饮食文化的地区提供了干预依据。