CRCCP项目对低收入、医疗资源不足患者进行直接筛查服务的长期健康影响及成本效益评估

为解决低收入、医疗资源不足人群中结直肠癌（CRC）筛查率低的问题，研究人员开展了关于CRCCP项目的模拟建模研究。结果显示，该项目显著减少了CRC病例和死亡人数，增加了生命年数。该研究为提高医疗资源不足人群的CRC筛查提供了重要的成本效益分析，具有重要的公共卫生意义。

　　

论文解读

在全球范围内，结直肠癌（CRC）是导致癌症相关死亡的主要原因之一。尽管在美国，CRC筛查已经普及到相当一部分人群，但在低收入和医疗资源不足的人群中，筛查率仍然较低。这种差异导致了这些人群中CRC的发病率和死亡率较高。为了解决这一问题，美国疾病控制与预防中心（CDC）资助的结直肠癌控制计划（CRCCP）旨在通过提供直接的筛查服务来提高这些人群的CRC筛查率。

北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员开展了这项研究，利用模拟建模技术来评估CRCCP项目提供的直接筛查服务的长期健康影响和成本效益。研究发现，CRCCP项目提供的筛查服务在减少CRC病例和死亡人数方面具有显著的潜力。具体而言，每100,000人中，CRCCP项目避免了806例CRC病例和392例CRC死亡，增加了5,368个生命年。此外，研究还发现，提供一次性的筛查服务在成本效益方面也具有合理性，尤其是对于那些难以获得常规医疗服务的人群。

为了进行这项研究，研究人员使用了来自CDC的结直肠临床数据元素（CCDE）数据库的数据，这些数据记录了2009年至2020年间通过CRCCP项目接受筛查和后续测试的患者信息。研究采用了微观模拟模型来模拟干预组和对照组（即未接受CRCCP筛查的人群）中息肉和CRC的发展情况。通过比较这两组人群的健康结果，研究人员能够评估CRCCP项目的潜在健康收益。

研究结果表明，CRCCP项目提供的筛查服务在多个方面产生了积极的影响。首先，在保守假设下，CRCCP项目避免了大量的CRC病例和死亡，显著增加了生命年数。其次，尽管不同筛查方式（如结肠镜检查和粪便检测）的成本效益有所不同，但总体而言，提供一次性筛查服务在成本效益方面是合理的。特别是对于那些医疗资源不足的人群，提供一次性筛查服务可以显著改善他们的健康状况。

研究的结论强调了CRCCP项目在提高低收入和医疗资源不足人群中CRC筛查率的重要性。通过提供直接的筛查服务，CRCCP项目不仅减少了CRC的发病率和死亡率，还提高了这些人群的生命年数。这对于缩小医疗资源不足人群与普通人群之间的健康差距具有重要意义。

此外，研究还为政策制定者提供了重要的参考信息，帮助他们评估和选择最有效的干预措施，以实现提高CRC筛查率和降低CRC负担的目标。通过详细的成本效益分析，研究为未来的干预措施提供了有力的支持，特别是在资源有限的情况下。

总之，这项研究通过模拟建模技术，详细评估了CRCCP项目在低收入和医疗资源不足人群中的长期健康影响和成本效益。研究结果不仅为当前的干预措施提供了科学依据，也为未来的政策制定提供了重要的指导。通过提高这些人群的CRC筛查率，CRCCP项目在改善公共健康方面发挥了重要作用。