中青年原发性高血压患者动脉僵硬度与心脏重构及血流动力学无显著关联的临床研究

本研究针对中青年1级原发性高血压患者，探讨了办公室测量（SphygmoCor）与24小时动态监测（Mobil-O-Graph/Arteriograph）的动脉僵硬度参数（PWV、AiX、APP）与心脏重构及血流动力学的关联性。结果表明，仅系统性血管阻力（SVR）与动脉僵硬度呈弱相关性，且24小时动态监测未显著优于办公室测量。该研究为早期高血压患者的心血管风险评估提供了新证据，提示传统检测方法仍具临床价值。

　　

高血压作为全球公共卫生挑战，其早期心血管损害机制尚未完全阐明。既往研究多聚焦于严重或长期高血压患者，而中青年轻度高血压群体的动脉僵硬度与心脏重构关系存在争议。动脉僵硬度指标如脉搏波传导速度（PWV）和增强指数（AiX）被认为是心血管事件的预测因子，但不同测量方法（办公室vs动态）的临床价值尚无定论。

克罗地亚萨格勒布大学医院肾脏病与高血压科Vladimir Prelevic团队在《Artery Research》发表研究，纳入154例18-74岁1级原发性高血压患者，通过多模态评估揭示：办公室SphygmoCor测量的颈-股动脉PWV(c-f PWV)与动态Mobil-O-Graph/Arteriograph数据对比，发现仅系统性血管阻力（SVR）与PWV呈弱相关（p<0.05），而左心室质量（LVM）、射血分数（EF）等心脏参数无显著关联。ROC曲线进一步证实，无论何种方法，PWV对左心室肥厚（LVH）的预测效能均较低（AUC=0.507）。

关键技术包括：1）采用SphygmoCor进行办公室c-f PWV测量；2）24小时动态血压监测结合Mobil-O-Graph和Arteriograph同步采集PWV；3）超声心动图量化心脏结构（LVEDD、IVSd等）；4）基于CKD-EPI公式的肾功能评估排除合并症患者。

主要发现：

1. 动脉僵硬度与血流动力学：仅SVR与办公室c-f PWV（β=0.283）及日间动态PWV呈正相关，而心输出量（CO）、每搏量（SV）无统计学意义。
2. 心脏重构评估：夜间AiX与LVM正相关（r=0.215*），但PWV与左心室质量指数（LVMI）、心电图Cornell指数均无显著关联。
3. 测量方法比较：动态监测未显示优越性，办公室PWV与动态数据差异显著（p<0.001），但临床相关性相似。

结论挑战了既往认为动脉僵硬度必然导致早期心脏重构的观点，提示中青年轻度高血压患者可能处于心血管连续体的特殊阶段。研究强调：1）SVR可能是此类人群更敏感的早期标志物；2）SphygmoCor作为"金标准"的不可替代性；3）需通过多中心研究验证人群特异性机制。该成果为优化高血压分层管理提供了重要循证依据。