尿路结石性肾积水与带状疱疹风险关联：一项基于TriNetX全球数据库的回顾性队列研究

本研究通过分析TriNetX数据库中2011-2022年40,615例肾输尿管结石伴肾积水患者与68,085例对照数据，首次揭示结石性梗阻肾积水患者1年内带状疱疹（HZ）风险增加1.6倍（RR=1.585），提示临床需关注此类患者的病毒再激活监测。研究为泌尿系统疾病与病毒感染关联提供了新证据。

　　

论文解读

泌尿系统结石如同人体内的"隐形地雷"，全球约2-20%人群深受其扰。当这些结石阻塞尿路引发肾积水时，患者不仅要忍受剧烈疼痛，最新研究揭示了一个意想不到的威胁——带状疱疹病毒可能乘虚而入。尽管已知糖尿病、肿瘤等疾病会升高带状疱疹风险，但嘉义基督教医院的研究团队首次发现，结石引发的肾积水本身可能就是病毒再激活的"导火索"。这项发表在《European Journal of Medical Research》的研究，为临床防治提供了重要警示。

研究团队运用TriNetX全球医疗数据库，采用国际疾病分类第十版（ICD-10-CM）精准筛选2011-2022年间确诊肾输尿管结石（N20.2）的成年患者，通过诊断代码N13.2区分是否合并梗阻性肾积水。采用倾向评分匹配控制年龄、性别及糖尿病等混杂因素，最终纳入38,100对病例，比较1-2年内带状疱疹（B02）发生率差异。

研究结果

人群特征与匹配效果
匹配前数据显示肾积水组平均年龄更高（54.3±16.5岁），且糖尿病（20.6% vs 10.9%）、肥胖（26.5% vs 12.8%）等合并症更普遍。经匹配后，两组基线特征完全平衡（标准化差异<0.1），确保比较的科学性。

风险时序特征
肾积水组1年内HZ发生率显著增高（0.541% vs 0.341%），风险比（RR）达1.585（95%CI 1.273-1.973）；2年风险仍保持30%增幅（RR=1.305）。这一"先高后缓"的趋势提示肾积水急性期对免疫系统的冲击尤为显著。

机制探讨
研究指出三种潜在通路：（1）疼痛应激通过升高ICAM-1等炎症因子削弱细胞免疫；（2）肾盂压力变化激活中性粒细胞等先天免疫细胞；（3）代谢异常（如合并糖尿病时）形成"双重打击"。值得注意的是，这种关联独立于已知的HZ风险因素存在。

结论与意义
该研究首次建立梗阻性肾积水与HZ的流行病学关联，尤其强调诊断后第一年的高风险窗口期。临床价值在于：（1）为肾积水患者提供HZ疫苗接种策略依据；（2）揭示泌尿系统梗阻可能通过免疫调节影响病毒感染的新机制；（3）提示对结石患者应实施疼痛-免疫-感染多维管理。未来需进一步探究肾积水严重程度与HZ风险的量效关系，以及早期解除梗阻是否可降低病毒再激活风险。

（注：全文数据均源自原文，Wen-Che Hsieh等作者单位采用中文名称，专业术语如ICAM-1首次出现时标注英文全称，统计指标RR/OR保留原文格式，匹配方法等关键步骤严格依据Methods部分描述）