编辑推荐：
自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病（A-GFAP-A）易与感染性脑膜炎（如结核性脑膜炎）混淆。本文通过 24 岁女性病例，分析其脑脊液、影像学特征，经排除感染并检测到抗 - GFAP IgG，确诊 A-GFAP-A。提示 GFAP-IgG 检测对鉴别诊断的重要性。
自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病（autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy, A-GFAP-A）是一种罕见的自身免疫性中枢神经系统疾病，与抗 GFAP IgG 抗体相关，表现为脑膜脑炎或脊髓炎。由于临床和影像学特征重叠，与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis, TBM）等感染性病因的鉴别诊断具有挑战性。
一名 24 岁中国女性出现急性头痛、发热和呕吐症状。脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）分析显示淋巴细胞增多、蛋白升高和葡萄糖水平降低。脑磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）显示弥漫性软脑膜强化。患者最初被诊断为感染性脑膜炎，并接受抗生素和抗结核经验性治疗。然而，其症状进展至出现癫痫发作、尿潴留和震颤。后续 MRI 显示整个脊髓受累。CSF 分析检测到抗 - GFAP IgG（滴度 1:32）。通过细菌培养、宏基因组下一代测序和 Xpert MTB/RIF 检测，排除了细菌、病毒和结核感染。患者对静脉注射免疫球蛋白和皮质类固醇治疗反应良好，实现完全缓解，最终确诊为 A-GFAP-A。
研究结论表明，由于相似的 CSF 异常和神经影像学表现，A-GFAP-A 可模拟 TBM 等感染性脑膜炎。该病例强调了 GFAP-IgG 检测在微生物学检查阴性且伴有尿潴留、震颤等非典型症状的脑膜炎患者鉴别诊断中的重要性。
