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本综述聚焦嗅沟脑膜瘤（OGMs）患者认知、情感及行为功能障碍，系统整合其患病率、特征及术后转归，分析影响神经心理恢复的因素（如肿瘤大小、手术入路），指出现有研究在标准化评估及样本量上的局限，呼吁加强多中心前瞻性研究以优化诊疗策略。
嗅沟脑膜瘤患者神经心理功能障碍的系统研究
嗅沟脑膜瘤（olfactory groove meningiomas, OGMs）作为起源于前颅底嗅沟区域的颅内肿瘤，其与认知、情感及行为功能障碍的关联已逐渐引起关注，但相关症状的病理机制及临床特征仍缺乏深入认知。本研究通过系统综述方法，整合现有证据以阐明 OGMs 患者神经心理功能障碍的流行病学特征、术后转归及影响因素，为临床诊疗提供参考。
研究方法与数据筛选
研究遵循 PRISMA 指南，检索 PubMed、Google Scholar 及 ScienceDirect 数据库至 2024 年 12 月的文献，纳入报道 OGMs 患者认知、情感或行为症状的原创性英文研究，排除非相关肿瘤类型及非英文文献。经两名独立研究者筛选，最终 38 项研究符合纳入标准。采用 JBI 病例系列偏倚风险评估工具对文献质量进行评价，提取内容涵盖患者人口学特征、肿瘤特征、手术方式及神经心理评估结果。
神经心理功能障碍的患病率与特征
研究显示，OGMs 患者神经心理功能障碍普遍存在，精神症状报告率为 14%~100%。认知功能障碍以记忆与注意力缺陷、意识模糊及定向力障碍最为常见，提示肿瘤对前额叶 - 边缘系统通路的压迫可能影响高级认知功能。情感障碍中，抑郁、冷漠（apathy）及行为改变（如冲动控制障碍）发生率较高，可能与肿瘤侵犯额叶底面及嗅脑结构导致的情绪调节网络异常相关。值得注意的是，仅有 5 项研究采用标准化神经心理评估工具，其中以简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）为主，反映当前临床对该类功能障碍的评估仍缺乏规范性。
术后转归与影响因素
术后 MMSE 评分改善提示部分患者存在认知功能恢复，但肿瘤大小与手术入路显著影响预后：较大肿瘤体积与双额入路（bifrontal approaches）患者的认知恢复较差，可能与手术对双侧前额叶皮质的牵拉损伤或肿瘤长期占位导致的神经可塑性下降有关。然而，瘤周水肿（peritumoral edema）程度及肿瘤切除范围（如 Simpson 分级）对神经心理功能的影响尚未被充分研究，需进一步验证。
现存挑战与未来方向
当前研究面临两大局限：其一，标准化评估工具使用不足，导致不同研究间结果可比性差；其二，样本量普遍较小，且多为回顾性设计，难以建立因果关联。未来研究需优先开展多中心前瞻性队列研究，采用 validated neuropsychological scales（如蒙特利尔认知评估 MoCA）进行纵向评估，并结合影像学技术（如功能 MRI、DTI）探索肿瘤占位效应与神经功能网络损伤的空间关联。此外，术中神经电生理监测技术的应用或可优化手术策略，减少对认知相关脑区的医源性损伤。
结论
嗅沟脑膜瘤患者的认知、情感及行为功能障碍具有高发性与隐匿性，但临床诊断仍显著滞后。本综述强调肿瘤生物学特征与手术干预的交互作用对神经心理预后的影响，呼吁构建跨学科诊疗团队，整合神经肿瘤学、神经心理学及影像学资源，以实现 OGMs 患者的个体化精准治疗。未来研究需通过方法学革新，进一步揭示此类功能障碍的神经机制并建立标准化干预路径。
