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本综述聚焦可改变风险因素中饮食对中风的影响，分析 24 项研究发现，地中海饮食（MedDiet）可降低 21-30% 缺血性中风风险（HR:0.70-0.79）、减轻神经功能缺损（NIHSS，β=-1.84）并改善预后（mRS，OR=1.68）；MIND 饮食可减缓认知衰退（MoCA/MMSE，β=0.119）并降低死亡率（HR=0.68），橄榄油、坚果和绿叶菜为关键保护成分。
地中海与 MIND 饮食在中风防治中的多维度作用
中风作为全球主要健康威胁，其高致死率、致残率及导致的认知衰退给公共卫生带来严峻挑战。可改变风险因素中，饮食结构失衡是推动发病率上升的重要因素。本综述通过整合 24 项研究（含随机对照试验、队列研究等多种设计），系统探讨地中海饮食（MedDiet）与 MIND 饮食对中风发生、发展及转归的影响。
一、地中海饮食：缺血性中风的 “防护盾”
研究显示，更高的地中海饮食依从性与缺血性中风风险呈显著负相关，可降低 21-30% 发病风险（风险比 HR:0.70-0.79，95% 置信区间 CI:0.53-0.92，p<0.01）。这一 protective effect 可能与其核心成分密切相关：橄榄油富含单不饱和脂肪酸及抗氧化剂，坚果提供必需脂肪酸和维生素 E，绿叶蔬菜则含有叶酸、类黄酮等生物活性物质，共同发挥抗炎、改善血管内皮功能的作用。
在中风严重程度评估中，地中海饮食依从性高的患者，神经功能缺损程度（以美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分衡量）显著更低（β=-1.84，95% CI:-3.15 至 - 0.52，p=0.006），提示该饮食模式可能通过减轻脑损伤程度改善急性期预后。此外，其促进功能恢复的作用亦显著，改良 Rankin 量表（mRS）评估显示，良好依从者康复良好的优势比（OR）达 1.68（95% CI:1.21-2.34，p=0.002），表明地中海饮食对神经修复过程可能具有积极调控作用。
二、MIND 饮食：认知保护与生存获益的 “双效剂”
MIND 饮食（地中海 - dash 饮食干预神经退行性变）聚焦脑健康保护，研究证实其可显著减缓认知衰退速度。蒙特利尔认知评估（MoCA）与简易精神状态检查（MMSE）显示，依从性高者认知评分改善（β=0.119，95% CI:0.039-0.199，p=0.004），提示对中风后认知障碍具有预防或延缓作用。同时，该饮食模式与死亡率降低相关（HR=0.68，95% CI:0.54-0.85，p=0.002），可能通过抑制神经炎症、减少 β- 淀粉样蛋白沉积等机制发挥神经保护效应。
三、影响依从性的社会人口学因素
研究发现，年龄与教育水平是饮食依从性的重要预测因子。年轻人群及教育程度较低者更易出现依从性不佳，提示在推广健康饮食模式时，需针对性设计干预策略，如针对青年群体的数字化营养指导、社区层面的科普教育等，以缩小健康行为的社会经济差异。
四、未来研究方向与临床启示
尽管现有证据显示两种饮食模式在中风一级预防与康复中具有显著潜力，但其具体作用机制（如肠道菌群 - 脑轴互作、氧化应激通路调控等）仍需深入探索。此外，长期依从性的维持策略、不同种族 / 文化背景下的适应性调整等议题亦亟待更多高质量研究支持。临床实践中，可将地中海与 MIND 饮食的核心原则（如增加植物性食物、以健康脂肪替代饱和脂肪）纳入中风患者的个性化营养方案，结合定期随访与膳食指导，以最大化饮食干预的健康效益。
综上，地中海与 MIND 饮食通过多靶点、多通路机制，在中风防治的全周期中展现出重要价值。其关键保护成分的协同作用，为开发饮食干预措施提供了科学依据，而针对依从性影响因素的干预策略，则是推动这些证据转化为公共卫生实践的关键环节。
