胃窦内镜下套扎术(EBL)治疗肥胖：一种新型微创减重技术的探索性研究

为解决肥胖患者对手术替代疗法的需求，Mohamed A. Abeid团队创新性将传统用于食管静脉曲张止血的内镜下套扎术(EBL)应用于胃部，对比研究胃体与胃窦两种靶区的减重效果。初步结果显示胃窦组3个月减重16.2%优于胃体组12.5%，且操作时间缩短至12-15分钟、耐受性更佳。这项发表于《Obesity Surgery》的研究为内镜减重领域提供了新思路，其简化操作和成本优势有望推动临床转化。

　　

随着全球肥胖人口突破10亿，传统减重手术虽有效但存在创伤大、并发症风险高等问题。内镜减重技术如内镜袖状胃成形术(ESG)和胃内球囊虽已取得进展，仍面临操作复杂、成本高昂等挑战。在此背景下，开罗Nasr City保险医院的Mohamed A. Abeid团队另辟蹊径，将原本用于止血的内镜下套扎术(EBL)创造性应用于减重领域，相关成果发表于《Obesity Surgery》。

研究采用前瞻性设计，纳入12名女性肥胖患者，分为胃体组(n=8)和胃窦组(n=4)。关键技术包括：1)胃体纵向套扎(20-30个套扎环分4-5排)与胃窦环形套扎(12-20个套扎环分3-4圈)的对比；2)通过内镜随访评估黏膜愈合(Fig.1)和管腔狭窄情况；3)记录操作时间、不良事件及3个月体重变化。

【胃窦套扎的解剖优势】
研究发现胃窦的解剖学特性使其成为理想靶点：环形空间便于密集套扎(Fig.2)，可能通过延缓胃排空增强饱腹感。术后2周内镜显示特征性黏膜溃疡(Fig.3)，但胃窦组疼痛和恶心发生率显著降低。

【操作效率与早期疗效】
胃窦组操作时间缩短50%(12-15分钟)，3个月减重效果提升29.6%(16.2% vs 12.5%)。这种"少即是多"的现象提示套扎数量与减重效果非简单线性相关，可能与胃窦在食欲调控中的特殊作用有关。

【技术比较优势】
相较于需要全层缝合的ESG和存在移位风险的胃内球囊，EBL仅需标准套扎器，成本降低约70%。研究同时发现胃窦套扎后未出现胃体组常见的管腔狭窄(Fig.1)，这可能解释其更好的耐受性。

该研究首次证实胃窦作为EBL靶点的临床价值，其"精准、快速、经济"的特点符合微创医学发展方向。尽管样本量小、随访期短，但为肥胖治疗提供了新范式——通过靶向特定解剖区域实现生理重塑。未来研究需阐明胃窦套扎影响ghrelin(饥饿激素)等肠脑轴信号的机制，并探索与其他内镜技术的联合应用策略。