磁共振成像揭示髂骨营养血管的普遍性特征与解剖学起源：一项关于中央血管丛（CVC）的影像学研究

本研究通过分析245例骨盆MRI数据，首次系统描述了髂骨中央营养血管的形态学特征（如分支模式、中央血管丛CVC）及其与骨髓改变（脂肪信号25%、水肿3.7%）的关联，证实其源自髂腰动脉并与臀上动脉形成突破性吻合（98.8%）。该成果为区分正常解剖结构与病理改变提供了重要依据，避免临床误诊。

　　

在骨盆和髋关节疾病的诊断中，磁共振成像（MRI）已成为不可或缺的工具。然而，临床医生常遇到一个令人困惑的现象：髂骨中央区域出现的蜿蜒血管样结构，有时伴随周围脂肪沉积或骨髓水肿，这些表现容易被误诊为肿瘤或骨折。尽管早在上世纪就有学者通过X线或CT零星报道过髂骨营养通道的存在，但其发生率、解剖学细节及其影像学特征始终缺乏系统性研究。苏黎世大学医院放射科的Luca Albanese团队在《Skeletal Radiology》发表的这项研究，首次通过大样本MRI分析揭示了这一“神秘结构”的真实面目。

研究团队回顾性分析了2014-2020年间245例骨盆MRI数据（年龄18-88岁，男女比例1:1.4），采用T1、T2及液体敏感序列（如STIR）进行多平面评估。通过三维测量血管入口位置（距股骨头顶点垂直距离36.6±5.6 mm）、分支模式及骨髓改变面积，并结合3例尸体标本的组织学验证，构建了完整的解剖学图谱。

营养血管与中央血管丛（CVC）
研究发现99.2%的个体存在源自髂腰动脉的显著营养血管，其中74%呈现特征性的“中央血管丛”（CVC）——由2-3条分支（右57.6%/左61.2%）组成的放射状血管网络，平均覆盖面积1.33 cm²。突破性吻合现象（与臀上动脉连接）发生率高达98.8%，印证了髂骨血供的双向循环特点。

骨髓改变规律
约25%病例在CVC周围出现T1高信号的脂肪沉积（面积2.47±1.25 cm²），3.7%伴STIR序列水肿信号。组织学证实这些改变源于血管周围反应性改变，而非肿瘤性病变。

临床启示
该研究首次明确定义了CVC这一解剖学标志，其恒定出现率（>99%）和特征性分支模式（双分支为主）为影像诊断提供了重要参照。尤其在骨髓水肿鉴别时，需警惕CVC相关的生理性改变（仅3.7%），避免过度诊断为肿瘤或炎症。此外，研究提出的“入口系数”（纵向轴中点0.484）为骨科手术（如植骨取材）避开营养血管提供了量化依据。

这项成果不仅填补了髂骨血管解剖的认知空白，更通过详实的影像-解剖对照数据，为临床建立了区分生理变异与病理性改变的黄金标准。正如作者Reto Sutter强调，认识CVC的“身份”能有效减少不必要的活检或过度治疗，彰显了基础解剖研究对精准医疗的支撑价值。