埃塞俄比亚南部Gedeo地区公立医院心境障碍患者认知功能障碍的流行病学特征及影响因素研究

本研究针对低收入国家心境障碍(MD)患者认知功能障碍(CI)数据匮乏的现状，通过横断面调查评估了埃塞俄比亚Gedeo地区422例患者的认知损害状况。采用MoCA量表筛查发现双相障碍(BD)和抑郁障碍(MDD)患者CI患病率分别达38.7%和34.5%，病程时长、症状严重度及用药依从性是关键影响因素。该研究为非洲地区首次系统揭示心境障碍相关CI的临床特征，为制定整合认知功能的治疗策略提供了循证依据。

　　

在精神健康领域，认知功能障碍如同潜伏的"认知盗贼"，悄悄侵蚀着心境障碍患者的记忆、注意力和决策能力。全球约40-60%的双相障碍(BD)患者和30-50%的抑郁障碍(MDD)患者遭受着这种看不见的伤害，然而在埃塞俄比亚等低收入国家，这个问题的严重程度始终笼罩在数据的迷雾中。更令人担忧的是，认知损害会形成恶性循环——它既加重情绪症状，又降低治疗依从性，最终导致患者社会功能全面衰退。正是为了揭开这层迷雾，Dilla大学等机构的研究团队在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表了这项开创性研究。

研究人员采用横断面设计，通过系统抽样在Gedeo地区4所公立医院纳入397例18-55岁心境障碍患者。运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查认知损害，结合PHQ-9抑郁量表和YMRS躁狂量表评估症状严重度，同时收集病程、用药依从性(MARS评分)等临床数据。采用多因素logistic回归分析确定独立影响因素。

研究结果揭示：

1. 流行病学特征
   抑郁障碍组认知损害率为34.5%(95%CI:32.7-36.9)，双相障碍组达38.7%(95%CI:36.4-40.8)，显著高于德国等发达国家数据，凸显低收入国家患者面临的特殊挑战。

2. 抑郁障碍相关因素
   病程≥10年患者认知损害风险翻倍(AOR=2.13)；治疗时长>6年者风险增加87%(AOR=1.87)；重度抑郁症状(PHQ-9≥20)患者风险是轻度组的2.15倍。这提示长期神经炎症可能造成不可逆的脑结构损伤。

3. 双相障碍相关因素
   用药不依从(MARS≤2)使风险增加48%(AOR=1.48)；躁狂症状严重度(YMRS>12.5)与2.16倍风险相关；与<5年病程者相比，长期病程者风险升高42%。这表明情绪波动和治疗中断可能加速认知衰退。

这项研究首次绘制了埃塞俄比亚心境障碍患者认知损害的流行病学图谱，其价值体现在三方面：临床层面，强调将MoCA筛查纳入常规评估的必要性；治疗层面，提出针对长期病程患者的认知康复策略；政策层面，为制定整合认知功能的治疗指南提供依据。特别是发现用药依从性的保护作用，提示改善药物耐受性可能是预防认知衰退的突破口。未来研究需结合神经影像学，进一步阐明非洲人群特有的神经生物学机制。