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为探究奥斯古德 - 施拉特病（Osgood-Schlatter）长期影响，研究人员对丹麦 1977 - 2020 年确诊的≥18 岁患者开展队列研究。发现患者 KOOS 评分显著低于健康人群，“jumper's knee” 风险高，症状持续时间和疼痛水平影响预后，为临床管理提供新依据。
在运动医学领域，青少年膝关节健康问题一直备受关注。奥斯古德 - 施拉特病作为一种常见的青少年膝关节骨骺炎，传统观点认为其是良性自限性疾病，主要影响青春期的膝关节疼痛和运动参与，成年后无长期后遗症。然而，随着临床观察的深入，越来越多的迹象表明这种疾病可能存在长期影响，但此前缺乏大样本、长期随访的研究数据支持，学术界对于其成年后的膝关节健康状况存在争议，传统认知与新兴证据之间的矛盾亟待解决。为了填补这一研究空白，明确奥斯古德 - 施拉特病对成年后膝关节健康的真实影响，来自丹麦哥本哈根大学医院骨科、哥本哈根大学临床医学院等机构的研究人员开展了一项全国性队列研究，相关成果发表在《Sports Medicine》杂志上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过丹麦国家患者登记系统（NPR），筛选出 1977 - 2020 年间在丹麦公私二级医疗机构确诊为青少年奥斯古德 - 施拉特病且年龄≥18 岁的患者，构建研究队列，利用患者唯一的社会安全号码（CPR 号）进行身份识别。其次，在 2021 年向符合条件的患者发送电子调查问卷，收集膝关节健康、合并症及历史症状等数据，随访时间为诊断后 2 - 46 年。同时，通过系统检索 MEDLINE 和 Cochrane CENTRAL 数据库，提取健康人群的膝关节健康数据作为对照。最后，运用 R 软件进行统计分析，包括 Welch t 检验、Fisher 精确检验、Kruskal - Wallis 检验等，评估患者与健康人群的差异及影响因素。
研究结果
研究对象基本特征
研究共识别出 1218 名符合条件的患者，其中 400 人回应调查，3 人因回答矛盾被排除，最终 397 人纳入分析。参与者中 51% 报告症状持续≥2 年，47% 在患病期间运动参与 “非常” 或 “完全” 受限，85% 存在持续的胫骨结节骨性隆凸。
KOOS 评分比较
与健康人群相比，奥斯古德 - 施拉特病患者在 KOOS 所有子量表上的得分均显著较低（p<0.05），尤其是 “运动 / 娱乐（sport/rec）” 和 “生活质量（QoL）” 子量表，Cohen’s d>0.8，差异具有大效应量。例如，在 “运动 / 娱乐” 子量表上，各年龄 / 性别组患者得分比健康人群低 19 - 38 分。
膝关节相关合并症
患者 “jumper's knee” 的风险极高，优势比（OR）为 70.4（95% 置信区间 [CI]：32.9；155.0，p<0.0001）。半月板损伤风险也显著增加，女性 OR 为 15.3（95% CI：3.7，63.3，p=0.008），男性 OR 为 6.6（95% CI：2.4，17.9，p=0.004）。前交叉韧带损伤风险在部分亚组中存在差异，男性 18 - 25 岁组膝关节骨关节炎风险升高（OR=7.9，95% CI：2.0，22.8，p=0.002），而 45 - 55 岁男性组风险降低（OR=0.5，95% CI：0.3，0.9，p=0.014）。
症状持续时间与疼痛水平的影响
症状持续时间 > 4 年的患者，KOOS “症状”“疼痛”“运动 / 娱乐” 和 “生活质量” 子量表得分显著更低，当前膝关节疼痛更严重（p 值范围：0.018 至 < 0.001），且胫骨结节骨性隆凸的程度更显著（p<0.001）。患病期间报告 “大量疼痛” 的患者，当前膝关节疼痛和 KOOS 各子量表得分均显著更差（p<0.021）。
胫骨结节隆凸的影响
与无隆凸者相比，存在大骨性隆凸的患者 KOOS “疼痛”“运动 / 娱乐” 和 “生活质量” 得分更差，当前膝关节疼痛更严重（p 值范围：0.002 至 0.034）。小隆凸者 “生活质量” 得分也低于无隆凸者（p=0.012）。
研究结论与讨论
该研究表明，有青少年奥斯古德 - 施拉特病史的成年人，膝关节健康状况显著差于健康人群，存在持续的疼痛、功能障碍和合并症风险，尤其是 “jumper's knee” 和半月板损伤。症状持续时间越长、疼痛水平越高，成年后膝关节健康状况越差。这一结果挑战了传统认为该病良性自限的观点，提示临床需重视对患者的长期随访和管理，制定针对性策略以维护膝关节健康。研究的发现为奥斯古德 - 施拉特病的临床管理提供了重要依据，促使医学界重新审视该疾病的自然病程，强调在青少年时期积极干预、控制症状持续时间和疼痛水平的重要性，以降低成年后膝关节健康问题的风险。同时，研究也指出需要进一步开展机制研究，探讨胫骨结节骨性隆凸与肌腱病理变化的关系，为开发新的治疗方法提供方向。
