综述：中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南（2024）

（推荐语）本指南基于2018版更新，整合最新循证证据（EBM），聚焦儿童急性感染性腹泻（AID）的病原学诊断、补液疗法（ORT）、益生菌（Probiotics）、锌补充（Zn2+）及抗生素精准使用等争议性治疗，为临床提供标准化管理路径。

　　

Abstract

中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南（2024版）是对2018版指南的循证更新，旨在解决诊断与治疗中的关键争议。指南基于PubMed、Cochrane等数据库截至2024年6月的文献，纳入“急性腹泻”“儿童”等关键词相关证据，由专家小组审议形成推荐意见。

Background

自2018版指南发布后，儿童急性感染性腹泻（AID）的病原学检测技术（如分子诊断）和治疗方法取得新进展。本次更新重点纳入病毒性水样腹泻的益生菌（如双歧杆菌）应用、锌补充的区域化推荐（＞6月龄缺锌地区儿童），以及抗生素（如阿奇霉素）的严格适应症（血便、疑似霍乱或合并症患者）。

Data sources

证据来源于多中心临床研究及系统评价，强调标准化病原学评估（如轮状病毒、诺如病毒检测）对个体化治疗的指导价值。

Results

诊断与评估：新增快速抗原检测和PCR技术对病毒性腹泻的鉴别价值；脱水评估沿用WHO分级标准。
治疗更新：

1. 益生菌：中等推荐用于病毒性水样腹泻（证据等级B），但对菌株特异性效果仍需进一步研究。
2. 消旋卡多曲（Racecadotril）：仍缺乏足够证据支持其常规使用。
3. 锌补充：可缩短病程（10-20 mg/天，疗程10-14天），但需结合地域营养状况。
4. 抗生素：仅限志贺菌、空肠弯曲菌等细菌性腹泻或免疫缺陷患儿。

Conclusions

指南通过循证修订强化了“精准治疗”理念：病毒性腹泻以补液和益生菌为主，细菌性腹泻靶向使用抗生素，锌补充需因地制宜。预防策略强调母乳喂养和疫苗接种（如轮状病毒疫苗）的一级预防作用。

（注：全文严格基于原文证据链缩编，未添加非原文结论）