术前无症状肾结石对根治性膀胱切除术后并发症的影响及自然病程观察

推荐 为解决术前无症状肾结石在根治性膀胱切除术（RC）和尿流改道（UD）患者中的治疗难题，某机构研究人员开展队列研究。结果显示观察策略可行，多数结石自发排出，不良事件少，为临床决策提供依据。

　　

翻译
标题：术前无症状肾结石是否会增加根治性膀胱切除术后的发病率？

背景：在根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy, RC）和尿流改道（Urinary Diversion, UD）前发现的无症状肾结石构成了潜在的治疗难题。本研究旨在评估这些无症状结石通过观察管理的结局及其术后的自然病程。

方法：这项纵向队列研究纳入了2015年至2023年间在单一机构接受RC和UD的患者。通过术前CT扫描识别无症状肾结石患者。排除标准包括既往结石治疗史、额外的输尿管结石以及缺乏术后影像学随访。主要终点为术后90天并发症、结石相关不良事件及自发排石（Spontaneous Stone Passage, SSP）。进行了Kaplan-Meier曲线和回归模型分析。

结果：在606例RC患者中，47例患者的52个肾单位符合纳入和排除标准。平均结石负荷为4.5毫米（标准差±2.75）。结石最常见于下极（48%），最少见于肾盂（12%）。有无症状肾结石的患者与无结石患者在基线特征或术后并发症率方面无差异（总体并发症：60% vs. 61%；主要并发症：17% vs. 18%）。结石相关不良事件和SSP的1年累积发生率分别为10%和47%。较高的体质指数（Body Mass Index, BMI）是SSP的显著预测因子（p < 0.001），最佳临界值为28 kg/m²。较大的结石与结石相关不良事件相关（p = 0.03）。

结论：对于接受RC和UD的患者，术前无症状肾结石采取观察策略是一种可行的方法，大多数结石可自发排出，术后不良事件较少。