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本综述聚焦机器人辅助肾部分切除术（RAPN）用于局限性肾肿块（LRMs），对比老年与年轻患者围术期结局。纳入 7 项研究共 5937 例患者，发现老年患者轻微并发症率更高，但 major complications（Clavien-Dindo≥3）和 trifecta achievement 无差异，且 warm ischemia time 更短，提示 RAPN 对经筛选老年患者可行。
目的
机器人辅助肾部分切除术（RAPN）是局限性肾肿块（LRMs）的成熟治疗方式，但其在老年人群中的适用性存在独特挑战且现有证据有限。本 Meta 分析旨在评估老年患者相较年轻个体接受 RAPN 治疗 LRMs 的安全性和可行性。
方法
检索截至 2024 年 8 月的数据库，纳入比较老年与年轻患者 RAPN 结局的文献。根据老年人年龄分界对研究进行分层，采用 70-74 岁、75-79 岁和≥80 岁三个主要分界值进行亚组分析。主要结局包括任何级别并发症、严重并发症（Clavien-Dindo≥3）发生率及 trifecta achievement。采用优势比（OR）和均数差（MD）进行统计比较。
结果
共纳入 7 项研究，包含 5937 例患者。老年患者任何级别并发症发生率显著更高（OR 1.38 [95% 置信区间（CI）1.03, 1.84]，p=0.02）。然而，老年与年轻患者在严重并发症（OR 1.32 [95% CI 0.79, 2.18]，p=0.28）或 trifecta achievement（OR 1.02 [95% CI 0.83, 1.25]，p=0.84）方面无差异。此外，两组在估计失血量、输血率、手术切缘阳性率和手术时间上具有可比性。值得注意的是，老年个体热缺血时间更短（MD -1.59 [95% CI -2.40, -0.79]，p<0.001）。
结论
对于经适当筛选、适合积极治疗的老年 LRMs 患者，RAPN 似乎是一种可行的治疗选择。尽管老年患者轻微并发症发生率较高，但严重并发症和 trifecta achievement 与年轻患者相当。
