扩张型心肌病患者高静息冠状动脉血流与左室逆重构及临床结局的关联研究

推荐 为探究扩张型心肌病（DCM）患者高静息冠状动脉血流（rCF）对左室逆重构（LVRR）及长期预后的影响，研究人员通过TIMI帧计数结合侵入性热稀释法验证rCF，并在110例患者中发现：rCF≥2.32与微血管阻力储备受损及不良事件风险增加显著相关（HR 4.143）。研究揭示rCF可作为DCM预后评估的关键指标。

　　

翻译
扩张型心肌病（DCM）患者中，补偿性高静息冠状动脉血流（rCF）是冠状动脉血流储备降低的主要决定因素。研究旨在评估基于血管造影的rCF与左室逆重构（LVRR）及临床结局的关联性。rCF通过TIMI帧计数计算，并通过侵入性连续热稀释绝对流量（n=48）验证。在110例接受冠状动脉造影以排除冠心病的DCM患者队列中，主要终点为全因死亡、心力衰竭再住院、相关室性心律失常、植入式心脏除颤器适当干预、心脏移植或左室辅助装置植入的复合事件。LVRR在至少12个月的指南导向药物治疗（GDMT）后评估。结果显示，rCF与热稀释法测定的静息冠状动脉灌注显著相关（rho=0.411，p=0.004）。高rCF（≥2.32）与微血管阻力储备受损相关（曲线下面积0.721；95%置信区间0.572至0.870，p=0.004）。在预后队列的110例患者中，15例（13.6%）达到主要终点。无LVRR患者rCF高于有LVRR者（2.14[1.67至3.0] vs. 1.87[1.36至2.50]，p=0.036），达到主要终点的患者rCF更高（3.0[1.87至3.75] vs. 1.87[1.36至2.50]，p=0.004）。rCF≥2.32的患者事件发生率显著高于rCF正常者（27.5% vs. 5.7%，log-rank p=0.007；校正风险比4.143[95%置信区间1.315至13.059]，p=0.015）。DCM患者中，高rCF与GDMT后LVRR率降低及长期随访不良临床结局相关。