膳食炎症指数与过敏性鼻炎风险关联性研究：基于美国国家健康与营养调查的横断面分析

本研究针对过敏性鼻炎(AR)全球高发但饮食干预机制不明的问题，通过分析NHANES 2005-2006周期3,938名成人数据，首次证实膳食炎症指数(DII)与AR风险呈正相关（最高三分位组OR=1.34）。发现促炎饮食可能通过免疫调节增加AR患病风险，为通过抗炎饮食（如地中海饮食）预防AR提供了流行病学证据，尤其对男性（Pinteraction=0.046）和正常BMI人群影响显著。

　　

过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)作为全球范围内困扰20%成年人口的慢性炎症性疾病，不仅导致鼻痒、鼻塞等典型症状，还可能引发焦虑、认知功能障碍等全身性影响，造成巨大的社会经济负担。尽管其病理机制已被广泛研究，但饮食这一可干预因素与AR的关联仍存在知识空白。传统研究多聚焦单一营养素（如n-3多不饱和脂肪酸）的作用，而整体膳食模式的炎症潜力评估工具——膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)与AR的关联尚未在西方人群中得到验证。

成都中医药大学附属医院谢辉团队联合江西省中医院等机构，利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2005-2006周期数据，首次在美国成人群体中系统评估了DII与AR的关联。这项发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究揭示：促炎饮食可使AR风险显著升高34%，且这种关联存在性别和BMI特异性，为通过膳食调整预防AR提供了重要循证依据。

研究采用多阶段分析方法：首先基于24小时膳食回忆计算26种营养素的DII评分；通过血清特异性IgE（sIgE≥0.35 kU/L）结合问卷确诊AR；采用三级校正模型（从基础模型到全面校正人口学、代谢因素）进行逻辑回归；最后通过性别/BMI分层和平滑曲线拟合验证关联稳健性。

【研究结果】

1. 人群特征：在3,938名成人中，AR患者更年轻（43.6 vs 47.1岁）、IgE水平更高（237.25 vs 104.95 IU/mL），且吸烟比例更高（42.35% vs 50.72%）。值得注意的是，未校正分析中AR组DII评分反而更低（1.24 vs 1.41），提示混杂因素干扰。

2. DII与AR关联：经全面校正后，DII最高三分位组(T3)比最低组(T1)AR风险增加34%（OR=1.34, 95%CI 1.09-1.65），且存在剂量效应（P_trend=0.0046）。每单位DII增加对应8%风险上升，这种线性关系在平滑曲线拟合中得到验证。

3. 亚组分析：性别交互作用显著（P_interaction=0.046），男性关联更强；BMI分层显示正常体重者(BMI<25 kg/m²)风险增幅最大，提示肥胖可能掩盖饮食炎症效应。

【讨论与意义】
该研究首次在西方人群证实DII与AR的正相关，其机制可能涉及：1）促炎营养素（如饱和脂肪）激活TSLP/IL-33通路，促进Th2型免疫应答；2）抗炎成分（维生素C、锌等）缺乏导致氧化应激和上皮屏障损伤；3）膳食纤维不足影响肠道菌群-免疫轴调节。特别重要的是，研究揭示了饮食干预的精准化方向——男性、正常BMI人群可能从抗炎饮食（如增加n-3 PUFA、维生素E摄入）中获益更多。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果，以及24小时膳食回忆的回忆偏倚。未来需开展干预性研究验证调整DII对AR的预防效果，并探索不同BMI人群中饮食-免疫互作的分子机制。这项研究为将DII评估纳入AR高危人群筛查、推广地中海饮食等抗炎模式提供了科学依据，标志着过敏性疾病防控从环境规避向主动膳食干预的重要转变。