1990-2035年全球龋病与牙周疾病负担趋势分析：基于GBD 2021研究的流行病学预测与公共卫生启示

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年全球龋病（DC）和牙周疾病（PD）的负担变化，并预测至2035年趋势。研究人员通过贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）发现，乳牙龋（CDT）在低收入地区下降但高收入地区反弹，恒牙龋（CPT）在东亚青少年中激增，而PD在中老年男性中持续高发。研究揭示了口腔健康的性别、年龄和区域差异，为针对性干预提供科学依据，对优化全球口腔卫生资源配置具有重要意义。

　　

口腔健康问题一直是全球公共卫生的重要挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约35亿人患有口腔疾病，其中龋病（Dental Caries, DC）和牙周疾病（Periodontal Disease, PD）最为普遍，不仅导致牙齿丧失，还与全身健康密切相关。尽管过去几十年口腔卫生条件有所改善，但不同地区、年龄和性别间的健康差距依然显著。例如，低收入地区儿童乳牙龋（Caries of Deciduous Teeth, CDT）患病率居高不下，而高收入国家中老年人群的PD负担持续加重。这种复杂的流行病学格局亟需系统性分析，以指导未来政策制定。

为此，华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔科团队联合三峡大学基础医学院，利用全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2021年数据，开展了一项跨越45年（1990-2035）的观察性研究。通过分析204个国家和地区的流行病学资料，团队首次整合了乳牙龋、恒牙龋（Caries of Permanent Teeth, CPT）和PD的年龄标准化指标，并采用集成嵌套拉普拉斯近似（INLA）算法的贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）进行趋势预测。研究发现发表于《BMC Oral Health》，为全球口腔健康干预提供了关键证据。

研究主要采用三大技术方法：1）基于GBD数据库的标准化流行病学指标计算，包括发病率、患病率及其年龄标准化值（ASIR/ASPR）；2）通过BAPC模型整合人口年龄结构、时期效应和队列效应，利用1000次蒙特卡罗模拟量化不确定性；3）区域差异分析采用DisMod MR-2.1模型进行跨国家数据校正，确保结果可比性。

全球趋势（2021年）
数据显示，2021年PD的年龄标准化发病率（ASIR）最低（1,069.44/10万），而CPT最高（29,777.03/10万）。地理分布上，加勒比地区PD负担最重（ASIR 1,138.31/10万），热带拉丁美洲CPT患病率峰值达36,541.09/10万，东南亚则成为CDT热点区域（ASIR 20,366.78/10万）。

性别差异
2-4岁儿童中男女CDT发病率相近（女性63,091/10万 vs 男性62,606/10万），但PD表现出显著男性优势：50-54岁男性患病率（30,512/10万）是同龄女性的2.2倍，提示中老年男性需重点干预。

年龄差异
高收入地区呈现"两极分化"：北美2-4岁儿童CDT发病率30年间上升11,242例，而澳大利亚5-9岁群体增幅达42,705例。东亚青少年CPT负担加重，15-19岁人群发病率从1990年21,716/10万翻倍至2021年41,774/10万。PD在撒哈拉以南非洲显著改善，30-34岁人群发病率下降74%。

区域差异
1990-2021年间，撒哈拉以南非洲CDT ASIR下降12.02%，而北美反升10.88%。东亚CPT ASIR激增31.20%，反映饮食西化影响。PD在西部非洲降幅最大（ASIR -34.78%），但高收入地区改善有限。

2035年预测
BAPC模型显示：CDT将在全球范围内反弹（ASPR预计达29,447.78/10万），5岁以下儿童患病率或升至43,626/10万；CPT在青少年中持续下降，但65-69岁人群将逆势增长；PD中老年负担加重，50-54岁人群患病率预计突破32,136/10万。

讨论部分强调，该研究首次揭示口腔疾病负担的"三重复合差异"——年龄、性别和区域交互作用塑造了独特的流行病学图谱。乳牙龋的"U型反弹"警示高收入国家预防体系存在漏洞，而男性PD优势可能与吸烟、口腔护理差异相关。作者建议采取分级干预：针对儿童推广含氟涂料学校项目，对中老年男性实施PD筛查整合初级医疗，并在东亚等重点地区强化糖分管控政策。

这项研究的价值在于将传统横断面分析拓展为动态预测，为WHO《2022全球口腔健康报告》提供了实证补充。未来研究需结合微生物组等生物标志物，进一步阐明疾病机制。正如作者指出："口腔健康不平等是社会发展的一面镜子"，该成果为实现可持续发展目标（SDG 3）中的全民健康覆盖提供了量化依据。