编辑推荐：
为探究牙间刷在口腔细胞学中的应用价值，研究人员开展其与 Cytobrush Plus GT、CervexBrush 的采样效率对比研究。发现牙间刷（CSIB）细胞量高但完整性不足，为椅旁筛查提供新方向。
口腔癌作为全球主要致死癌症之一，其发病率和死亡率一直居高不下。其中，口腔鳞状细胞癌（OSCC）是最常见的口腔恶性肿瘤，5 年生存率仅约 50%，这主要归因于多数患者确诊时已处于晚期。而早期发现并干预的患者，5 年生存率可提升至 80% 左右。因此，早期筛查对于降低口腔癌死亡率至关重要。目前，视觉和触觉检查是常用的筛查手段，但存在对早期病变识别率低的问题。非侵入性的口腔细胞学检查因操作简便、无创伤等优势，逐渐成为研究热点。然而，传统用于口腔细胞学采样的专用刷具（如 Oral CDx Brush、Orcellex Brush）存在获取难度大、成本高等问题，因此探索更易获取、经济实用的替代工具具有重要临床意义。
在此背景下，土耳其巴赫切希尔大学（Bah?e?ehir University）的研究人员开展了一项关于牙间刷在口腔细胞学中采样效率的研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》。该研究旨在比较牙间刷（TePe Original Interdental Brush，CSIB）与两种常用医疗刷具 [Cytobrush Plus GT（CSD1）、CervexBrush（CSD2）] 在口腔细胞学评估中的有效性，为口腔癌及潜在恶性病变的早期筛查提供新的工具选择。
研究人员采用观察性临床研究设计，从巴赫切希尔大学牙科医院招募了 99 名健康志愿者（包括牙科护士、本科及研究生），收集其颊黏膜的刷式活检样本。样本采集前，志愿者用生理盐水漱口以清除 debris，并至少禁食禁饮 1 小时。由一名具有 7 年口腔颌面放射学经验的检查者（E.?）使用三种刷子进行采样：将刷头切向放置于颊黏膜，进行 10 次旋转和扫动动作，随后将采集的细胞样本通过滚动刷头涂抹在载玻片上，并用甲基化酒精固定。每个刷式活检在左右颊黏膜交替进行，避免同一部位采样。
样本由一名具有 20 年以上经验的口腔病理学家进行传统细胞学评估，采用巴氏染色，在光学显微镜下以 10X、40X 和 100X 放大倍数观察。评估标准包括：细胞量（定义为收集细胞的数量和质量，分为轻度、中度、重度）、上皮层深度（收集细胞的最深上皮层，分为 superficial/intermediate、parabasal/basal）、细胞完整性（细胞的总体状况和结构保存情况，分为 inadequate、barely adequate、adequate）。数据通过 IBM SPSS V23 进行分析，采用 Friedman 检验比较不同刷具的采样能力，多重比较使用 Dunn 检验，显著性水平设定为 p<0.05。
细胞量分析
三种刷具在细胞量上无显著差异（p=0.205）。CSD1、CSIB、CSD2 的轻度细胞量率分别为 3%、9.1%、9.1%，中度和重度细胞量率均占较高比例。这表明牙间刷在获取细胞数量方面与传统医疗刷具相当，具备作为采样工具的潜力。
上皮层深度分析
CSD1 和 CSD2 分别在 1% 和 4% 的样本中检测到 parabasal/basal 层细胞，而 CSIB 样本仅包含 superficial/intermediate 细胞。Friedman 检验显示上皮层深度存在显著差异（p=0.039），但两两比较无显著差异。这提示牙间刷在获取深层细胞方面稍逊于传统医疗刷具，可能影响对早期病变的检测能力。
细胞完整性分析
三种刷具在细胞完整性上存在显著差异（p<0.001）。CSIB 的 inadequate 完整性率为 30.3%，而 CSD1 和 CSD2 均未出现 inadequate 样本。两两比较显示，CSIB 与 CSD1、CSD2 在完整性上差异显著。这表明牙间刷在细胞结构保存方面表现较差，可能影响细胞学诊断的准确性。
综上所述，该研究首次将牙间刷应用于口腔细胞学采样，发现其虽能获取高细胞量样本，但细胞完整性较低。这为口腔细胞学筛查提供了一种新的可及性工具选择，尤其在资源有限地区具有潜在应用价值。然而，牙间刷在细胞保存和完整性方面的不足亟待解决，未来研究可通过改进刷具设计（如调整刷毛硬度、结构）或结合液体基细胞学（LBC）等技术，进一步提升其采样效能。此外，研究仅纳入健康志愿者，且样本局限于颊黏膜，未来需在口腔潜在恶性病变（OPMD）和恶性病变患者中进一步验证不同刷具的诊断准确性，并探索分子生物标志物（如 DNA 甲基化、microRNA profiling）与细胞学结合的应用，以提高口腔癌早期筛查的灵敏度和特异性。该研究为口腔细胞学技术的发展提供了新的思路和方向，有望推动无创筛查技术在口腔癌防控中的普及和应用。
