健康睡眠超越时长：中国老年人无失眠状态对成功老龄化的关键作用

针对中国老龄化社会面临的健康挑战，研究人员通过横断面研究探讨了睡眠质量（Bergen失眠量表评估）与成功老龄化（SA）的关联。结果显示41.29%老年人达到SA标准，失眠者SA几率降低53%，睡眠≥9小时者降低18%。研究发现无失眠状态比单纯睡眠时长对SA更具预测价值，为制定老年健康干预策略提供了重要依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，中国正面临前所未有的老龄化挑战。截至2022年底，中国60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口19.8%。老龄化带来的慢性病、功能障碍、认知衰退等问题给个人和社会带来沉重负担。"成功老龄化"（Successful Aging，SA）概念应运而生，它包含躯体健康、认知功能、社会参与等多维度的理想老化状态。然而数据显示，中国老年人SA比例（15.7%-50.6%）显著低于欧美国家（70%-78%），寻找可干预的影响因素成为研究热点。

睡眠作为基础生理功能，在老年人群中普遍存在问题。约14.9%的老年人存在入睡困难，失眠与认知障碍（HR=2.34）、抑郁和慢性病风险显著相关。虽然已有研究关注睡眠时长与SA的关系，但睡眠质量特别是失眠对SA的影响机制尚不明确。为此，中国疾病预防控制中心营养与健康所等机构的研究人员利用2018年中国健康与营养调查（CHNS）数据，首次从失眠和睡眠时长双维度探讨其与SA的关联，成果发表于《BMC Geriatrics》。

研究采用横断面设计，纳入5，118名≥60岁老年人。通过问卷收集睡眠时长（含午睡）和Bergen失眠量表评分（6个项目，总分0-42分）。SA评估包含5个维度：自评健康、心理状态、认知功能（MMSE≥24分）、日常生活能力（PSMS量表）和躯体功能。采用多因素logistic回归和限制性立方样条模型分析睡眠参数与SA的关系。

结果显示，41.29%老年人达到SA标准。失眠组SA几率降低53%（OR=0.47），且随失眠评分升高呈剂量反应关系，当评分>2.95分时SA几率快速下降。睡眠≥9小时者SA几率降低18%（OR=0.82），与7-8小时组相比，≥9小时组认知功能（OR=0.65）、日常生活能力（OR=0.57）和躯体功能（OR=0.74）均显著降低。联合分析发现，同时存在失眠和非7-8小时睡眠者SA几率最低（OR=0.40）。年龄和性别分层显示，失眠的负面影响普遍存在，而长睡眠（≥9小时）的危害在女性和≥75岁人群中更显著。

这项研究首次系统揭示了中国老年人睡眠特征与SA的多维关联。创新性发现包括：（1）失眠对SA的负面影响独立于睡眠时长；（2）确立Bergen量表评分2.95分为SA风险的临界值；（3）证实7-8小时为最佳睡眠时长窗口；（4）揭示女性及高龄老人对长睡眠更敏感。研究结果为老年睡眠健康管理提供了精准干预靶点，建议临床实践中应同时关注失眠症状和睡眠时长的双重调控，特别是对高龄女性群体需加强睡眠监测。未来需开展纵向研究验证因果关系，并探索生物机制如氧化应激、神经退行性变等在睡眠-SA关联中的作用通路。