编辑推荐：
为探究严重跌倒后老年人身体活动（PA）减少的影响因素，研究人员对急诊（ED）就诊的老年患者展开研究。通过传感器和问卷评估发现，六个月后 PA 有提升，但年龄、跌倒史等对女性影响显著，为跌倒预防提供了新方向。
随着全球人口老龄化加剧，老年人跌倒已成为公共卫生领域的重要议题。据统计，约 40% 的社区居住老年人每年至少经历一次跌倒，其中 20%-30% 需急诊（ED）治疗。跌倒不仅会导致身体损伤，还常引发长期功能衰退，如体力活动（PA，Physical Activity）减少，进而形成 “活动回避 - 功能下降” 的恶性循环。然而，目前关于严重跌倒后老年人 PA 变化的调节因素，尤其是性别差异和高风险人群的识别，仍缺乏深入研究。为填补这一空白，德国奥尔登堡大学（Carl von Ossietzky University Oldenburg）的研究团队开展了一项前瞻性研究，旨在分析严重跌倒后六个月老年人 PA 变化的影响因素，相关成果发表在《BMC Geriatrics》。
研究人员从 SeFallED 研究（德国临床试验注册 ID：00025949）中招募参与者，纳入标准包括年龄≥60 岁、因严重跌倒就诊于急诊且 72 小时内出院等。研究采用混合方法评估 PA：传感器 - based PA 使用三轴加速度计（activPAL4?）测量步数、步行时间、久坐时间和坐立转换次数，参与者需连续佩戴 7 天，至少收集 5 天完整数据；自我 - reported PA 通过德国版 PAQ-50 + 问卷评估总活动时间。同时，在基线（跌倒后 4 周内）进行全面的老年评估，包括认知功能（蒙特利尔认知评估，MoCA）、抑郁症状（老年抑郁量表 DIA-S 或康奈尔抑郁量表）、身体功能（短物理表现电池 SPPB）、握力、跌倒史、跌倒效能感（FES-I 量表）等。统计分析采用线性混合模型（LMM），探讨性别与各调节因素对 PA 变化的影响。
主要研究结果
传感器 - based PA 的变化
线性混合模型显示，严重跌倒后六个月，参与者的步数（p=0.006）和步行时间（p=0.031）显著增加，但坐立转换次数（p=0.949）和久坐时间（p=0.163）无显著变化。性别差异方面，女性平均每日步数增加 1,777.9 步（95% CI: 292.2-3,263.7, p=0.019）。然而，跌倒史（95% CI: -1,009.5–(-207.4), p=0.003）、年龄（95% CI: -315.8–(-82.5), p<0.01）和未恢复性跌倒（95% CI: -4,281.5–(-1,027.0), p=0.003）仅在女性中与步数减少显著相关。此外，女性的步行时间还与 BMI（p=0.003）、握力（p=0.002）和跌倒效能感（p<0.01）相关，而久坐时间则与年龄、BMI、跌倒史和未恢复性跌倒呈正相关（p 均 < 0.05）。
自我 - reported PA 的变化
与传感器数据不同，自我报告的 PA 在六个月后无显著变化（p=0.109）。但分析显示，女性的跌倒史（p=0.047）和未恢复性跌倒（p=0.023）与自我报告 PA 负相关，而身体功能（SPPB 总分，p=0.01）、认知功能（MoCA，p<0.01）和握力（p<0.01）则呈正相关。男女均显示，年龄、跌倒效能感与自我报告 PA 负相关，认知和握力与之正相关。
临界值分析
进一步分析发现，70 岁及以上女性的久坐时间显著增加（+43.5 分钟 / 天，p=0.04），66 岁及以上女性的步数减少 2,205.7 步 / 天（p=0.02）。有跌倒史的女性步行时间减少 18.7 分钟 / 天（p=0.013），步数减少 1,847.8 步 / 天（p=0.015），久坐时间增加 47.1 分钟 / 天（p=0.031）。男性中，61 岁及以上者自我报告 PA 总时间减少 128.4 分钟（p=0.004）。
研究结论与讨论
本研究表明，严重跌倒后六个月，老年人的传感器 - based PA 有所恢复，但年龄、跌倒史和未恢复性跌倒等因素对女性 PA 的恢复具有显著负面影响。自我报告 PA 的变化虽不显著，但受认知、身体功能和跌倒相关担忧的影响。性别差异提示，女性可能更易因跌倒相关因素出现活动减少，需针对性干预。
研究的重要意义在于：首先，证实了传感器技术在客观评估老年人 PA 中的价值，其结果与自我报告存在差异，需结合使用以全面了解活动模式；其次，识别出年龄≥66 岁、有跌倒史的女性为 PA 恢复不良的高危人群，早期筛查这些因素可帮助临床进行风险分层，及时介入预防功能衰退；最后，强调了急诊就诊后进行老年综合评估的必要性，通过评估认知、身体功能和跌倒相关心理因素，可制定个性化的康复和预防策略，如运动干预、平衡训练或辅助器具使用，以减少活动回避和后续跌倒风险。
尽管研究存在样本量有限、随访时间较短等局限性，但其为老年人跌倒后的长期管理提供了重要线索。未来需进一步扩大样本，延长随访，并探索社会经济地位、居住环境等因素对 PA 的影响，以完善跌倒预防的整体策略。
