埃塞俄比亚阿姆哈拉地区人畜界面沙门氏菌血清型流行率、耐药模式及影响因素研究

为解决沙门氏菌病在人与动物间的传播及抗生素耐药性问题，研究人员在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区开展了一项横断面研究，评估了沙门氏菌血清型在人与动物（牛、羊、鸡）中的流行率、耐药模式及相关风险因素。结果显示，人类和动物中沙门氏菌感染率分别为12.1%和2.7%，且分离株对氨苄青霉素（AMP）和四环素（TCY）耐药率高达79.6%-100%，多重耐药（MDR）现象严重。该研究为公共卫生干预提供了关键数据，强调需通过“一体化健康”（One Health）策略改善动物管理和卫生实践。

　　

沙门氏菌病是全球范围内重要的人畜共患病，尤其在发展中国家，其高发病率和高耐药性导致巨大的社会经济负担。埃塞俄比亚阿姆哈拉地区因卫生条件有限、人与动物接触密切，沙门氏菌传播风险显著。然而，该地区缺乏系统性数据，抗生素滥用现象普遍，亟需明确沙门氏菌的流行特征及耐药机制以指导防控。

针对这一需求，来自Debre Markos University、University of Gondar等机构的研究人员Getachew Mengistu、Anwar Nuru等团队在《BMC Infectious Diseases》发表研究，通过前瞻性横断面设计，采集人类（n=404）和动物（n=336）样本，结合问卷调查、微生物培养、药敏试验（Kirby-Bauer法）及统计分析，系统评估了沙门氏菌的流行率、耐药模式及相关风险因素。

研究方法
研究于2022年9月至2024年1月在阿姆哈拉地区4所卫生中心及周边25个随机农场开展。人类粪便和动物直肠/泄殖腔样本经硒酸盐肉汤富集后，接种于麦康凯（MacConkey）、XLD和SS琼脂培养基分离沙门氏菌，通过生化试验鉴定血清型，并采用CLSI指南进行药敏试验（包括AMP、CIP、CRO等11种抗生素）。数据通过SPSS 29分析，逻辑回归模型评估风险因素。

研究结果
1. 流行率分析
人类沙门氏菌感染率为12.1%（49/404），显著高于动物的2.7%（9/336）。儿童（≤5岁）和青少年（6-15岁）感染比例较高（合计44.9%），且与腹泻患者（AOR=2.83）或动物接触（AOR=3.18）显著相关。

2. 耐药模式
人类分离株对AMP（79.6%）和TCY（71.4%）耐药率最高，动物分离株对两者均100%耐药。相反，人类分离株对环丙沙星（CIP）和头孢曲松（CRO）敏感率分别为98%和91.8%。71.4%人类和88.9%动物分离株对≥3类抗生素耐药，但仅6.1%人类分离株符合传统MDR（AMP-CHL-SXT耐药）定义。

3. 风险因素
接触腹泻患者或动物使感染风险分别增加2.8倍和3.2倍（P<0.05）。而食用生蛋、生肉等因素未显示显著关联。

结论与意义
该研究揭示了阿姆哈拉地区人畜界面沙门氏菌的高流行率和严峻的耐药形势，尤其突出AMP和TCY的广泛耐药性。研究强调需通过“一体化健康”策略加强抗生素管理（如限制AMP和TCY滥用）、推广卫生教育（如接触动物后洗手），并建议将CIP和CRO作为人类感染的一线治疗选择。成果为埃塞俄比亚制定区域性防控政策提供了科学依据，也为全球耐药性监测网络贡献了关键数据。局限性包括未涵盖猪马等潜在宿主及缺乏分子溯源分析，未来需扩大样本和基因组研究以深入追踪传播链。