锥束CT与全景片评估C2椎体形态与面部不对称性的关联性研究

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【字体：大中小】 时间：2025年05月30日 来源：BMC Medical Imaging 2.9

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　　本研究针对面部不对称性诊断中缺乏可靠解剖参考的临床难题，Kocaeli大学团队通过锥束CT(CBCT)和全景片(OPG)多模态影像分析，首次揭示第二颈椎(C2)形态参数与横向面部不对称存在显著相关性。研究发现C2齿突角度与颏前鼻棘距(Co-ANSMe)呈负相关(r=-0.31)，而C2横突距离与面部宽度呈正相关(r=0.36)，为颌面畸形诊疗提供了新的生物力学参考指标。

在正畸临床实践中，面部不对称既是美学难题更是功能隐患。现有研究多聚焦下颌骨异常，却忽视颈椎这一"颅面地基"的潜在影响。尤其当患者出现单侧咬合紊乱时，常伴发斜颈、脊柱侧弯等全身代偿，暗示颅颈交界区可能存在尚未阐明的形态学关联。然而传统二维头影测量受限于颈椎复杂解剖的重叠伪影，导致C2椎体这一连接颅底与脊柱的关键枢纽长期被低估。

Kocaeli大学口腔学院团队在《BMC Medical Imaging》发表创新研究，首次采用锥束CT(CBCT)三维重建结合全景片(OPG)的双模态策略，对50例18-45岁患者进行C2椎体形态与面部不对称的关联分析。通过建立齿突垂直参考线(DAVL)和横突标记点(TPA)的新型测量体系，发现C2右倾角与右侧颏前鼻棘距(Co-ANSMe)呈显著负相关(r=-0.31)，而左侧C2横突距离与双侧面部宽度正相关(r=0.36)。这些发现突破性地证实：上颈椎的微小形态变异可能通过生物力学链反应放大为可见的面部不对称。

研究方法上，团队严格标准化影像采集参数（CBCT：94kVp/14mA，OPG：65-70kVp），采用ImageJ软件进行二维测量，通过轴向切片定位齿突最高点(DAS)建立三维坐标系。创新性地将C2测量分解为角度（TPA-DAS-DAVL）和距离（TPA垂直距）两类参数，与全景片上的Condylion-ANS-Menton三角构成映射关系。样本量经G*Power 3.1软件验算确保统计效力，ICC值0.9-0.996证实测量可靠性。

结果部分显示：

角度关联性：右侧C2角度增大时，右侧面部宽度显著减小(p=0.026)，暗示齿突偏斜可能导致同侧颌骨发育受限。
距离相关性：左侧C2横突宽度每增加1mm，双侧颏前鼻棘距平均扩大0.33-0.36mm(p<0.05)，提示C2横向尺寸与中面部宽度存在发育协同性。
组合参数：C2横突总宽度与面部总宽度呈中度正相关(r=0.31)，为"宽椎体-宽面型"假说提供证据。

讨论指出，这一发现颠覆了传统认为颈椎仅反映生长阶段的认知。C2作为颅颈过渡区，其齿突偏斜可能通过翼状韧带张力失衡影响颅底发育，而横突宽度差异则可能改变头长肌/头前直肌的生物力学平衡。临床意义在于：正畸医师发现单侧反^时，应警惕C2形态异常可能；而颈椎按摩等物理治疗或可通过改善C2排列间接调整轻症面部不对称。

该研究仍存在横断面设计的局限性，未来需结合MRI动态观察韧带-骨骼互作机制。但无疑为"颅颈一体"诊断理念奠定基础，促使临床重新审视颈椎在颅面畸形中的预警价值——正如作者Gagan Erkman Saylan强调："C2椎体可能是隐藏在全景片颈椎阴影中的不对称密码"。

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