美国中老年人群心血管健康与骨关节炎的关联研究：基于NHANES数据的横断面分析

本研究针对骨关节炎（OA）与心血管疾病（CVD）的紧密联系，利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2007-2018年的数据，探讨了Life's Essential 8（LE8）评估的心血管健康（CVH）水平与中老年人群OA风险的关系。结果显示，LE8评分较高的参与者OA风险显著降低，表明维持最佳CVH水平可能有助于管理OA风险。

　　

论文解读
骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要影响中老年人群，导致关节疼痛、功能受限和生活质量下降。OA与心血管疾病（CVD）之间存在密切联系，许多OA患者同时具有肥胖、高血压和高低密度脂蛋白等CVD风险因素。近年来，美国心脏协会（AHA）提出了Life's Essential 8（LE8）这一综合评估心血管健康（CVH）的新指标，包括健康行为（饮食、体力活动、尼古丁暴露、睡眠健康）和健康因素（体重指数、总胆固醇、血压、血糖）。然而，LE8与OA之间的关系尚未明确。为此，武汉体育大学、华中师范大学和 中南大学的研究人员利用NHANES 2007-2018年的数据，开展了一项横断面研究，探讨LE8评估的CVH水平与中老年人群OA风险的关系。

研究人员首先通过多变量逻辑回归模型分析了LE8评分及其组成部分（健康行为评分和健康因素评分）与OA的关联。结果显示，与低CVH水平相比，中等和高CVH水平的参与者OA风险显著降低。具体而言，中等CVH水平的调整比值比（AOR）为0.687，高CVH水平的AOR为0.430。此外，健康行为评分和健康因素评分也与OA风险呈负相关。为了进一步验证结果的稳健性，研究人员进行了亚组分析和敏感性分析，结果表明LE8评分与OA风险之间的负相关性在不同亚组中均显著，且不受其他混杂因素的影响。

研究结果表明，LE8评估的CVH水平与中老年人群OA风险呈负相关，维持最佳CVH水平可能有助于降低OA风险。这一发现为OA的预防和管理提供了新的视角，强调了通过改善生活方式和健康因素来降低OA风险的重要性。

研究方法
本研究利用NHANES 2007-2018年的数据，采用多变量逻辑回归模型和限制性立方样条（RCS）模型分析LE8评分及其组成部分与OA的关系。研究对象为年龄≥40岁的非机构化美国居民，排除缺失必要数据的参与者后，最终纳入10,231名参与者。LE8评分包括8个指标，分别计算健康行为和健康因素的平均得分，并根据AHA的定义将CVH分为低（0-49）、中等（50-79）和高（80-100）三个水平。

研究结果

1. 基线特征：研究对象的平均年龄为56.99岁，其中52.3%为女性。OA患者的平均LE8评分为64.53，显著低于无OA患者（68.37）。OA患者更可能是老年人、女性、非西班牙裔白人、独居者，并有饮酒史。

2. LE8与OA的关系：与低CVH水平相比，中等和高CVH水平的参与者OA风险显著降低。中等CVH水平的AOR为0.687，高CVH水平的AOR为0.430。健康行为评分和健康因素评分也与OA风险呈负相关。

3. 剂量反应关系：RCS模型显示LE8评分与OA风险之间存在负剂量反应关系，表明随着LE8评分的增加，OA风险逐渐降低。

4. 亚组和敏感性分析：亚组分析结果显示，LE8评分与OA风险之间的负相关性在不同性别、种族和教育水平的亚组中均显著。敏感性分析进一步验证了结果的稳健性，表明LE8评分与OA风险之间的关系不受其他混杂因素的影响。

结论
本研究基于NHANES数据，首次探讨了LE8评估的CVH水平与中老年人群OA风险的关系。结果表明，LE8评分较高的参与者OA风险显著降低，维持最佳CVH水平可能有助于管理OA风险。这一发现为OA的预防和管理提供了新的视角，强调了通过改善生活方式和健康因素来降低OA风险的重要性。未来的研究应进一步探讨LE8与OA之间的因果关系及其潜在机制。