伊朗西部护士健康相关生活质量与劳动力供给的关联性研究：基于EQ-5D-5L评估的横断面调查

为解决伊朗护理人力资源短缺问题，Kermanshah医科大学团队开展横断面研究，通过EQ-5D-5L和EQ-VAS评估577名公立医院护士健康相关生活质量(HRQoL)，发现HRQoL指数每提高1单位可使周工作时长增加3.69小时(p=0.046)，揭示改善护士身心健康对稳定医疗队伍的关键作用。

　　

在伊朗医疗系统面临严峻护理人力短缺的背景下，Kermanshah医科大学的研究团队开展了一项揭示护士健康状态与工作效能关系的创新研究。作为医疗体系的中坚力量，伊朗护士长期承受着平均47.9小时/周的超负荷工作，其中45%报告高强度的家庭责任压力，而月收入普遍低于1500万伊朗里亚尔（约32.4美元）。更令人担忧的是，EQ-5D-5L量表显示仅37.4%的护士无焦虑/抑郁症状，47.5%存在疼痛/不适问题，这种身心俱疲的状态直接威胁着医疗质量和职业稳定性。

为量化健康相关生活质量(HRQoL)对劳动力供给的影响，研究团队采用多阶段分层抽样，于2024年9-11月对Kermanshah市7所公立医院的577名护士展开调查。研究采用包含22项社会经济学因素的问卷和标准化EQ-5D-5L工具，通过多元线性回归模型（VIF=4.5）控制混杂变量，首次建立了伊朗护士群体HRQoL与工作时间的定量关系。

研究结果揭示三个关键发现：首先，护士群体HRQoL指数(0.76±0.23)和EQ-VAS(74.4±18.9)显著低于伊朗普通人群(0.74和80.9)。其次，回归分析显示HRQoL每提升1单位对应周工作时间增加3.692小时(p=0.046)，EQ-VAS也呈现边际显著正相关(β=4.095,p=0.060)。最后，部门差异明显，ICU/CCU护士占样本29.3%，其工作量与心理压力显著高于其他科室。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有双重意义：方法学上，首次将EuroQoL体系应用于中东地区护理劳动力研究；实践层面，为伊朗卫生部制定护士 retention 政策提供了实证依据。正如通讯作者Satar Rezaei强调的，改善shift scheduling满意度（仅9%护士表示高度满意）和减轻anxiety/depression负担，可能比单纯提高薪资更能长效维持护理队伍稳定。该研究同时启示，未来需通过队列研究验证HRQoL与labor supply的因果关系，并探索组织文化等潜在调节因素。

主要技术方法包括：1)基于设计效应(deff=1.3)计算的最小样本量550例；2)采用伊朗本土化EQ-5D-5L价值集转换健康状态效用值；3)通过White检验(p=0.3178)验证模型同方差性；4)使用STATA 17进行包含15个协变量的多元回归分析。

研究结果具体呈现为：在"健康状态分布"部分，数据显示97.1%护士无self-care障碍，但pain/discomfort维度有16.8%达到moderate级别。在"劳动力特征"方面，72.3%护士认为科室人员配置不足，41.8%评估工作量为very high。"回归分析"结果特别指出，除HRQoL外，work environment满意度(β=2.31,p<0.05)和household responsibilities压力(β=-1.87,p<0.05)也是显著预测因子。

讨论部分深入剖析了三个机制：生理层面，良好HRQoL提升energy level和work capacity；心理层面，降低burnout导致的presenteeism；职业层面，增强job commitment。研究同时承认cross-sectional设计的局限性，建议后续采用policy shock方法（如试点推行12小时shift改革）进行因果推断。

这项研究为发展中国家医疗人力资源管理提供了新范式，证明investment in nurse well-being不仅能提升care quality，更是combating workforce shortage的经济有效策略。正如团队引用的Job Demands-Resources理论所示，当政策制定者将nurses' EQ-VAS score视为与医疗设备同等重要的资源时，才能真正实现health system resilience的良性循环。