中国珠三角地区农村务工母亲分娩地点选择：城乡差异与影响因素的多维度分析

为解决中国农村务工母亲在城乡分娩选择中的决策机制问题，研究人员针对珠三角地区1852名农村务工母亲开展横断面研究，通过中国流动人口动态监测调查(CMDS)数据分析发现：63.7%选择返乡分娩，36.3%选择城市分娩。研究揭示自雇职业、高等教育、家庭收入、迁移时长及生殖健康/优生教育是促进城市分娩的显著因素(P<0.05)，而跨省迁移和较早生育年份则降低城市分娩概率。该研究为优化流动人口妇幼保健政策提供重要依据。

　　

在中国快速城镇化的背景下，农村务工母亲群体规模持续扩大，但她们在分娩地点的选择上呈现显著分化——究竟是返回户籍地农村分娩，还是在务工城市分娩？这一决策不仅关乎母婴健康结局，更折射出城乡医疗资源配置、社会保障制度与人口流动政策的深层矛盾。香港中文大学地理与资源管理学系Chunlan Guo领衔的研究团队，联合深圳大学、香港理工大学等机构，通过分析2016年中国流动人口动态监测调查(CMDS)中珠三角地区1852名农村务工母亲数据，首次系统揭示了这一特殊群体的分娩策略及其影响因素，研究成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。

研究采用分层多阶段随机抽样方法获取全国性横断面数据，关键方法包括：1)基于CMDS数据库构建1852名符合标准(农业户口、18岁以下子女、珠三角务工≥1月)的农村务工母亲队列；2)通过多变量逻辑回归模型(Logistic Regression)分析社会人口学特征、子女特征、迁移变量及健康教育的独立影响；3)使用Nagelkerke R²和Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度。

研究结果呈现四大发现：

1. 分娩地点分布特征
   63.7%母亲选择返乡分娩，36.3%选择城市分娩。城市分娩组母亲更年轻(32.1±6.00岁 vs 33.9±6.50岁，P<0.001)，且教育水平显著更高(28.3%高中、10.4%大专 vs 21.6%高中、6.4%大专)。

2. 社会经济因素影响
   自雇职业使城市分娩概率提升27.6-38.6%(OR=1.276-1.386)，大专学历母亲可能性增加45.7-76.7%(OR=1.457-1.767)。家庭收入对数每增加1单位，城市分娩几率上升135-155%(OR=2.350-2.558)，而个人收入无显著影响。

3. 迁移特征动态
   跨省迁移者城市分娩概率降低46.8-50.1%(OR=0.499-0.532)，但迁移距离在控制其他变量后转为正向影响(OR=2.462)。迁移每增加1年，城市分娩可能性提高3.2-9.8%(OR=1.032-1.098)。

4. 健康干预效果
   接受生殖健康/优生教育使城市分娩概率提升47.8-58.3%(OR=1.478-1.583)，营养教育提升31.0-35.4%(OR=1.310-1.354)，但建立健康档案与其他健康教育无显著关联。

讨论指出，农村务工母亲的分娩决策是医疗可及性、经济理性与文化认同共同作用的结果。城市分娩率的逐年上升(子代年龄每增加1年概率降15.6-20.5%)反映城镇化政策的累积效应，而多胎家庭更倾向城市分娩(每多1个兄长概率增38.0-47.3%)则暗示生育经验降低对乡土支持的依赖。研究创新性揭示跨省行政壁垒(非地理距离)对健康服务的阻碍效应，为打破区域医疗壁垒提供实证依据。

该研究的政策意义在于：1)需强化务工城市生殖健康服务供给，特别是对跨省迁移者的定向干预；2)自雇职业与高教育水平母亲的示范效应可被用于健康促进；3)家庭收入而非个人收入的显著影响提示社会保障应聚焦家庭单元。未来研究需结合质性方法，追踪二胎政策后多子女家庭的分娩策略变迁。