医疗提供者的文化能力、自我效能与谦逊：一项来自伊朗东南部的调查及其对跨文化护理的启示

为解决全球化背景下医疗环境中文化多样性带来的护理挑战，伊朗克尔曼医科大学的研究团队开展了关于医疗提供者文化能力(Cultural Capacity)、自我效能(Cultural Self-Efficacy, CSES)与谦逊(Cultural Humility)的横断面研究。通过问卷调查203名医疗工作者，发现三者均处于中等水平且显著相关（P<0.001），其中学历、跨地区教育经历、文化培训参与度是文化能力的关键预测因子。该研究为提升多元文化护理质量提供了实证依据，呼吁政策制定者加强相关培训。

　　

随着全球移民浪潮和多元文化交融，医疗系统正面临前所未有的文化多样性挑战。在伊朗东南部克尔曼省——一个汇聚波斯、俾路支、突厥等多民族人口的地区，医疗提供者如何为不同文化背景的患者提供平等、尊重的护理服务？这一问题背后，隐藏着三个关键概念：文化能力（Cultural Capacity，指理解并回应患者文化需求的能力）、自我效能（Cultural Self-Efficacy，对自身跨文化护理能力的信心）和文化谦逊（Cultural Humility，持续反思文化偏见的动态过程）。尽管这些特质被公认为优质护理的核心，但现有研究表明，全球医疗工作者的相关水平普遍偏低，而伊朗这类多民族国家的实证数据尤为匮乏。

克尔曼医科大学的研究团队为此开展了一项开创性调查。他们发现，当地203名医疗提供者的文化能力（60.38±19.12分）、自我效能（60.29±19.39分）和谦逊（60.22±11.43分）均处于中等水平，三者呈现显著正相关（r=0.74，P<0.001）。更值得注意的是，拥有硕士以上学历、曾在外地求学或参与过文化护理培训的从业者，其文化能力明显更高。这项发表于《BMC Primary Care》的研究，不仅填补了中东地区跨文化护理研究的空白，更揭示了系统性培训的必要性。

研究采用横断面设计，通过便利抽样纳入克尔曼大学附属健康中心的203名医疗提供者（响应率84.58%）。数据收集工具包括：人口学问卷、阿拉伯文化能力量表（CCS-A，含文化知识、敏感性和技能3维度）、文化自我效能量表（CSES）和Foronda文化谦逊量表（含视角差异、自我属性等维度）。统计分析采用SPSS 21进行描述性统计、Pearson相关性和多元线性回归。

主要结果

1. 描述性数据：参与者中83.3%为女性，55%持有学士学位，仅33%接受过文化护理培训。服务多元文化患者的频率以中等为主（41.9%）。
2. 变量关联性：文化能力与自我效能（r=0.74）、谦逊（r=0.45）均呈强相关，且自我效能对文化能力的预测力最强（β=0.56）。
3. 预测模型：学历（β=0.13）、跨地区教育（β=-0.1）和文化培训（β=-0.21）共同解释了文化能力变异的21%。

讨论与意义
这项研究首次证实，在伊朗这样的多民族国家，医疗提供者的文化能力并非孤立存在，而是与自我效能和谦逊构成动态互促的三角关系。尤其值得注意的是，课堂外的文化暴露（如异地求学）比单纯的工作经验更能提升文化能力，这提示医学院校应加强跨区域交流项目。

局限性包括样本的地域集中性和自报数据的潜在偏差。未来研究可扩展至私立医院或采用混合方法深化机制探索。从实践角度看，该研究为卫生政策制定者提供了明确方向：通过将文化谦逊训练（如反思日记、患者叙事教学）纳入继续教育体系，可系统性打破医疗差异的坚冰。正如作者Shima Gadari团队强调的——“在多元文化社会，谦逊不是选择，而是优质护理的基石。”