综述：居住区暴露于城市固体垃圾焚烧厂与健康影响的系统评价及荟萃分析

这篇系统综述全面评估了居住区暴露于城市固体垃圾焚烧厂（MSWI）对健康的潜在长期影响，通过荟萃分析揭示了心血管和呼吸系统疾病住院风险轻微升高的信号（如COPD风险HR 1.08，哮喘HR 1.02），同时指出非霍奇金淋巴瘤（NHL）可能关联但证据质量较低。研究强调现代焚烧技术排放（如PM10、二噁英）与健康效应的不确定性，呼吁标准化研究方法以支持公共卫生决策。

　　

背景

城市固体垃圾焚烧厂（MSWI）作为废物管理的重要手段，其排放物（如二噁英、颗粒物PM₁₀、重金属等）可能通过氧化应激和炎症反应等机制影响健康。尽管技术升级降低了污染物浓度，周边居民的健康风险仍存争议。

研究方法

团队遵循PRISMA指南，系统检索了截至2025年4月的全球观察性研究，纳入51项研究（含19项意大利队列）。采用导航指南工具（Navigation Guide）评估偏倚风险，并对PM₁₀暴露与特定结局（如早产、COPD）进行随机效应荟萃分析。

主要发现

心血管与呼吸系统疾病

• 荟萃分析显示，PM₁₀每增加1 ng/m³，哮喘住院风险显著升高2%（HR 1.02），COPD风险升高8%但未达显著性（HR 1.08）。
• 高质量队列研究发现男性缺血性心脏病（IHD）死亡率呈上升趋势（HR 1.24，接近显著），而心力衰竭住院风险显著增加（意大利队列，HR 1.20）。

癌症风险

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）在7/14项研究中显示关联，但证据多来自低质量研究（如法国生态学研究发现女性NHL风险RR 1.18）。
• 肺癌和肉瘤的关联性不一致，仅个别研究（如意大利病例对照）报告显著风险（肺癌OR 1.5），但可能与残留混杂有关。

妊娠与先天异常

• 多数研究未发现早产、低出生体重与MSWI暴露的明确关联，仅中国队列报告小于胎龄儿（SGA）风险增加（交互作用与低BMI相关）。
• 先天性异常中，法国研究提示泌尿系统缺陷与二噁英暴露相关（OR 1.8），但意大利队列结果阴性。

其他结局

• 儿童发育延迟（如台湾出生队列中6个月大运动技能受损）和心理健康影响（如女性精神病住院风险升高）被零星报告，但证据有限。

结论与展望

当前证据表明MSWI暴露可能轻微增加心肺疾病风险，但癌症关联性尚不确定。研究局限性包括暴露评估差异（如距离模型vs扩散模型）和低污染物浓度（PM₁₀中位值0.48 ng/m³）。未来需统一方法学，并关注社区心理压力等混杂因素，以优化风险沟通与政策制定。