强化社区发展委员会对尼日利亚Bayelsa州母婴健康服务利用的影响研究

为解决尼日利亚Bayelsa州母婴健康服务利用率低、死亡率高的问题，研究人员开展了一项关于强化社区发展委员会(WDC)对母婴健康服务利用影响的干预研究。通过提供资金支持、技术援助和人力资源优化，显著提高了家庭规划、产前和产后护理等服务的使用率。研究证实，WDC的强化能有效改善母婴健康指标，为类似地区的公共卫生干预提供了重要参考。

　　

在低收入和中等收入国家，母婴健康(MCH)问题一直是公共卫生领域的重大挑战，全球94%的孕产妇死亡发生在这些地区。尼日利亚作为其中的典型代表，尽管政府实施了多项干预措施，但母婴死亡率仍居高不下。Bayelsa州的情况尤为严峻，其孕产妇死亡率(MMR)高达645/10万，5岁以下儿童死亡率(U5MR)达100/1000活产，远高于全国平均水平。这种状况与初级卫生保健(PHC)服务覆盖率低、社区参与不足密切相关。

为解决这一问题，Corona Management Systems的研究团队在Bayelsa州的Kolokuma/Opokuma地区开展了一项创新性研究，探讨强化社区发展委员会(WDC)对改善母婴健康服务利用的影响。WDC作为连接社区与卫生系统的桥梁，其功能弱化被认为是服务利用率低的重要原因。研究团队通过为期6个月的干预，从资金支持、技术指导、人力资源调配等多方面强化WDC功能，并系统评估了干预效果。

研究采用了准实验设计，在基线、中期和终期三个时间点收集数据。通过问卷调查300名0-59个月儿童照顾者的信息，使用Cochrane Q检验和Friedman检验分析指标变化，逻辑回归分析社会人口因素对服务利用的影响。结果显示，干预后关键健康指标显著改善：家庭规划服务使用率从0%飙升至62%，医疗机构分娩率从46%提高到72%，四次以上产前检查(ANC)参与率从78%增至92%，产后护理(PNC)参与率从52%跃升至93%。

在技术方法上，研究团队主要采用了：1)准实验研究设计评估干预效果；2)标准化问卷收集基线、中线和终线数据；3)统计分析方法包括Cochrane Q检验、Friedman检验和逻辑回归；4)多维度干预措施包括资金支持、技术指导、人力资源优化等。样本来自Bayelsa州Kolokuma/Opokuma地区两个选定的社区，共纳入300名符合标准的儿童照顾者。

研究结果部分，通过多个维度展示了干预效果：

"评估照顾者对儿童生存干预措施的认知"显示，除驱虫知识持续改善外，其他干预措施认知普遍下降，如对疫苗预防疟疾的认知从49%降至38%，凸显健康教育的不足。

"评估照顾者对儿童健康干预措施的接受度"发现，蚊帐使用接受度相对稳定，但疫苗接种、纯母乳喂养等关键干预的接受度显著下降，如含锌口服补液盐的接受度从88%骤降至33%。

"评估照顾者对新疫苗的接受意愿"显示，愿意接种新疫苗的比例从82%降至68%，"不知道"选项比例明显增加，反映了COVID-19疫情期间普遍存在的疫苗犹豫现象。

"评估照顾者健康信息来源"表明，卫生工作者作为信息源的重要性持续增强(从51%增至81%)，而传统领袖等社区信息源的影响力波动较大。

"评估母婴健康服务利用情况"证实，干预显著改善了服务利用：家庭规划使用率从零起步达到62%，医疗机构分娩率提升26个百分点，四次以上ANC参与率提高14个百分点，PNC参与率飙升41个百分点。

研究结论部分明确指出，WDC强化干预显著改善了母婴健康服务利用，特别是家庭规划、产前和产后护理等关键指标。社会人口因素分析发现，31-40岁女性使用家庭规划服务的可能性是15-20岁的5.29倍，单身女性使用可能性是已婚女性的6.39倍。然而，对儿童健康干预认知和疫苗接受度的下降，凸显了加强健康教育和信息传播策略的必要性。

这项发表在《BMC Public Health》的研究具有重要实践意义：首先，证实了通过强化社区参与机制可以显著改善母婴健康服务利用；其次，为资源有限地区提供了可操作的干预模式；最后，研究发现的认知与行为差距为未来干预设计提供了重要启示。研究团队建议，未来的WDC强化应更注重健康教育内容，并建立专门的信息传播机制，以全面提升干预效果。