芬兰语言少数群体COVID-19疾病严重程度差异的实验室指标分析：一项基于人群的观察性注册研究

本研究针对芬兰语言少数群体在COVID-19住院期间的疾病严重程度差异展开调查。研究人员通过回顾性队列分析614例患者的多项炎症指标（CRP、LDH、D-dimer等），发现尽管语言少数群体住院率更高且年龄更轻，但校正年龄和性别后，其实验室参数（如CRP峰值、白细胞计数）与本土语言群体无显著差异。结果表明，医疗系统对住院患者的评估和治疗不存在语言相关偏差，为少数群体健康公平性提供了重要证据。

　　

COVID-19大流行期间，全球多地报告少数族裔感染率和住院率显著升高，但关于疾病内在严重程度是否存在差异仍存争议。芬兰作为北欧高福利国家，其14%人口使用非官方语言（如俄语、阿拉伯语等），这些语言少数群体在疫情初期表现出更高的检测阳性率和住院率。赫尔辛基大学医院的研究团队质疑：这种差异是否源于疾病本身的生物学差异，还是仅反映社会暴露因素？为此，Juulia Pynnonen等学者开展了一项基于真实世界数据的探索，试图通过实验室炎症指标这一客观尺度揭示疾病进展的本质差异。

研究团队采用回顾性观察性设计，纳入2020年2月至8月期间芬兰首都地区所有经PCR确诊的647例住院患者。通过国家人口登记系统获取自我报告的第一语言数据（本土语言483例vs外语131例），重点分析7项实验室参数在入院时首次值、峰值及变化趋势，包括肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALAT)、D-二聚体、白细胞计数、血小板、C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)。采用限制性立方样条模型进行非线性多变量回归，校正年龄、性别及语言-生物标志物交互作用。

年龄分布特征
数据显示外语群体住院中位年龄显著低于本土群体（49岁vs 62岁），但在70岁以下亚组分析中仍保持年轻化趋势。这种差异与芬兰人口普查数据一致，反映移民群体以劳动年龄为主的结构特征。

ICU入院预测指标
CRP和白细胞计数成为最可靠的预警指标：首次CRP>93 mg/L的患者ICU转入风险增加3倍（p<0.001），而白细胞计数峰值>11.8×10⁹/L与ICU需求强烈相关。值得注意的是，LDH和D-二聚体虽具预测价值，但因缺失率过高（分别达67.2%和39.9%）而降低临床实用性。

语言群体差异
未校正分析显示外语群体CRP变化幅度较小（22.5 vs 52 mg/L，p=0.031），但经年龄和性别校正后，所有实验室差异均消失。多变量模型揭示语言背景对ICU转入风险无显著影响（OR=0.98，p=0.81），且语言-生物标志物交互作用仅白细胞计数变化项呈边缘显著性（p=0.049），提示临床决策未受语言因素干扰。

该研究首次通过炎症动力学证实：芬兰医疗系统对COVID-19住院患者的评估不存在语言相关偏差。外语群体的高住院率主要归因于其年轻人口结构和社区暴露风险，而非疾病内在严重程度差异。这一发现为"健康移民效应"提供了实验室证据，同时表明北欧普惠式医疗体系可能有效缓解少数群体的健康不平等。研究创新性地采用非线性建模捕捉生物标志物动态变化，为后续研究提供方法学参考。论文发表于《BMC Public Health》的发现提示，公共卫生政策应更关注降低少数群体的社区暴露风险，而非调整院内治疗策略。