青少年体圆度指数（BRI）与肺功能参数的关联性研究：基于NHANES数据的横断面分析

为解决肥胖对青少年肺功能的影响问题，广州中医药大学第一临床医学院的研究团队基于NHANES 2007-2012数据，探讨了体圆度指数（BRI）与肺功能参数（FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC）的关联。研究发现BRI升高与FEV1/FVC下降显著相关，提示腹部肥胖可能损害青少年呼吸健康，为临床管理提供了新指标。

　　

肥胖已成为全球公共卫生挑战，而其对呼吸系统的影响在青少年中尤为突出。传统指标如体重指数（BMI）无法区分脂肪分布，而体圆度指数（BRI）通过腰围和身高计算，能更精准反映腹部肥胖。既往研究多聚焦成人，青少年群体中BRI与肺功能的关联尚不明确。广州中医药大学第一临床医学院的Weibang Xu团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2007-2012数据，首次揭示了BRI与青少年肺功能的非线性关系，成果发表于《BMC Pulmonary Medicine》。

研究采用横断面设计，纳入3166名12-19岁青少年，通过标准化测量获取腰围、身高计算BRI，并依据美国胸科学会（ATS）指南进行肺功能检测。采用加权广义线性模型分析BRI与FVC（用力肺活量）、FEV₁（第1秒用力呼气容积）、PEF（峰值呼气流速）、FEV₁/FVC的关联，并通过平滑曲线拟合和阈值效应分析探索非线性关系。

研究结果
1. 基线特征
高BRI组女性占比更高（52.6% vs. 34.8%），且伴随更低家庭收入、更高炎症指标（如ALT、甘油三酯）和更低FEV₁/FVC（0.84 vs. 0.87，p<0.001）。

2. BRI与肺功能的线性关联
完全校正模型显示，BRI每增加1单位，FVC增加0.08 L（95%CI: 0.06-0.10），FEV₁增加0.04 L（95%CI: 0.03-0.06），但FEV₁/FVC下降0.62%（95%CI: -0.82%至-0.43%），提示腹部肥胖可能导致气道阻塞。

3. 非线性关系与阈值效应
平滑曲线发现BRI与FEV₁/FVC呈L型关联，拐点为10.3：低于该值时BRI升高显著降低FEV₁/FVC（β=-0.62%），高于拐点后无统计学意义。FVC、FEV₁和PEF则呈倒U型关联。

4. 亚组分析
哮喘患者中BRI与FEV₁/FVC的负相关更强（交互p=0.007），提示肥胖可能加重哮喘患者的肺功能损伤。

5. 诊断效能比较
BRI预测肺功能受损（FEV₁/FVC<85%）的AUC（0.589）优于BMI（0.559）和腰围（0.553）。

结论与意义
该研究证实BRI是青少年肺功能下降的独立风险因素，其机制可能与腹部脂肪限制膈肌运动、引发慢性炎症有关。创新性在于：

1. 首次在青少年中建立BRI与肺功能的剂量-反应关系，为肥胖干预提供精准靶点；
2. 揭示非线性关联提示临床需关注BRI>10.3的高风险人群；
3. 提出BRI作为肺功能筛查工具的潜在价值，弥补BMI的局限性。未来需纵向研究验证因果性，并探索饮食运动对BRI-肺功能轴的影响。