心血管健康与社会隔离对不良妊娠结局的协同效应：基于生命要素8评估的大规模队列研究

本研究针对不良妊娠结局(APOs)发生率攀升至20%的临床难题，创新性采用美国心脏协会提出的"生命要素8(LE8)"评估体系，揭示了孕期心血管健康(CVH)状态与APOs的剂量-反应关系。日本东北大学团队通过对14,930名孕妇的前瞻性队列分析发现，低CVH水平使APOs风险提升2.14倍，且社会隔离孕妇对CVH恶化更为敏感——当CVH低下时，社会隔离者APOs发生率(36.4%)显著高于非隔离者(27.4%)。该研究首次证实LE8在产前保健中的应用价值，为通过改善CVH降低健康不平等提供循证依据。

　　

妊娠期并发症正成为全球公共卫生挑战，约20%孕妇遭遇不良妊娠结局(APOs)，包括先兆子痫(PE)、妊娠糖尿病(GDM)、早产(PTB)和小于胎龄儿(SGA)等。这些并发症不仅威胁母婴安全，更与未来心血管疾病(CVD)风险密切相关。尽管已知肥胖、睡眠障碍等单一因素影响妊娠结局，但缺乏综合评估体系。美国心脏协会2022年更新的"生命要素8(LE8)"指标，整合饮食、运动、睡眠等八维度，为全面衡量心血管健康(CVH)提供新工具。与此同时，社会隔离作为潜在风险因素，其在APOs发生中的作用机制尚不明确。

日本东北大学医学超大型队列研究团队利用TMM BirThree队列中14,930名孕妇数据，首次系统评估LE8指标与APOs的关联。研究采用前瞻性设计，通过标准化问卷收集生活方式数据，结合临床检测血压、血脂等指标，构建0-100分的CVH评分体系。创新性引入Lubben社会网络量表(LSNS-6)量化社会隔离，并探讨其与CVH的交互作用。

关键技术方法包括：1) 基于LE8框架构建八维度CVH评分；2) 采用TMM BirThree队列的临床数据和生物样本；3) 使用Poisson回归模型计算风险比(RR)；4) 通过LSNS-6量表评估社会隔离；5) 多变量调整分析控制年龄、收入等混杂因素。

主要研究结果：

基线特征分析
低CVH组(3.6%)孕妇更易出现高龄妊娠(32.7% vs 22.7%)、低收入(49.7% vs 30.3%)和社会隔离(28.5% vs 16.3%)。CVH评分呈现剂量梯度：高CVH组平均85分，低CVH组仅44.4分，其中血压(66.9分)和BMI(42.4分)是主要短板。

CVH与APOs关联
调整混杂因素后，低CVH使APOs风险激增2.14倍(RR=2.14,95%CI 1.78-2.58)，对PE(6.53倍)和GDM(8.27倍)影响尤为显著。LE8组分分析显示，尼古丁暴露、BMI、血糖和血压评分与APOs呈强负相关，而睡眠健康评分低下与GDM、SGA风险升高相关。

社会隔离的调节作用
在低CVH孕妇中，社会隔离者APOs发生率比非隔离者高9个百分点(36.4% vs 27.4%)。深入分析发现，家庭支持缺失是关键——家庭子量表评分<6分者，低CVH导致的APOs风险达3.51倍，显著高于评分≥6分者(2.04倍)。"缺乏可求助亲属"是预测CVH敏感性的最强交互项。

敏感性验证
排除孕前慢性高血压和糖尿病患者后，结果保持稳健。血液样本采集时间(≤20周 vs ≤32周)不影响关联强度，证实结论不受反向因果关系干扰。

研究结论强调，LE8评估体系能有效识别APOs高风险孕妇，特别是BMI、血糖等可干预指标。社会隔离尤其是家庭支持缺失，会放大低CVH的危害。这一发现具有重要临床意义：产前保健应整合CVH综合评估，对低CVH伴社会隔离孕妇实施针对性干预。研究创新点在于首次验证LE8在妊娠领域的应用价值，并揭示社会心理因素与生理指标的交互效应，为减少健康不平等提供新思路。

该成果发表于《Scientific Reports》，为产科-心血管跨学科防治提供理论依据。未来研究可探索孕前CVH优化对APOs的预防价值，以及数字化工具在CVH监测中的应用潜力。研究局限性包括CVH评估时点差异和LE8在日本人群的验证不足，这些为后续研究指明方向。