日本妇产科医师对HPV疫苗接种态度与行为的九年追踪研究：政策暂停与恢复后的关键发现

【编辑推荐】为解决日本HPV疫苗接种率因政策暂停骤降的问题，大阪大学团队对632名妇产科医师开展长达9年的追踪调查。研究发现政策恢复后医师子女接种率提升至90%，71.4%符合补种条件的女儿完成接种，76.9%支持男性接种。该研究为日本实现WHO 2030年消除宫颈癌目标提供了关键行为学证据。

　　

论文解读

宫颈癌作为HPV（人乳头瘤病毒）感染导致的最常见癌症之一，其预防性疫苗的推广本应是公共卫生领域的重大进步。然而日本在2013年因未证实的副作用报告暂停HPV疫苗推荐后，接种率从70%暴跌至不足1%，导致一代女性暴露于癌症风险。这一政策转折使得日本成为发达国家中宫颈癌预防的"落后生"，也促使大阪大学医学院妇产科团队启动了一项长达九年的追踪研究，试图揭示医疗专业人士——这一本应最了解疫苗价值的群体——在政策波动中的真实选择。

研究团队在2024年对632名大阪大学附属医院的妇产科医师进行了第五轮问卷调查（总回应率55.1%），首次捕捉到政策恢复后的行为变化。通过世代分析法，他们将医师女儿分为五个群体：政策实施前世代（1993年前出生）、疫苗推广世代（1994-1999）、政策暂停世代（2000-2005）、部分恢复世代（2006-2009）和全面恢复世代（2010年后）。研究采用卡方检验和Jonckheere-Terpstra趋势分析等统计方法，揭示了三个关键转折点：政策暂停初期医师子女接种率异常低迷、随时间推移的缓慢回升，以及政策恢复后的显著反弹。

主要技术方法
研究采用连续性横断面调查设计，使用标准化问卷（含封闭式和开放式问题）在2014-2024年间对固定医师群体进行五次追踪。数据分析采用R软件（4.3.3版），通过世代队列比较和趋势检验评估政策影响，特别关注补种计划（catch-up vaccination）和男性接种的新增问题。

研究结果

响应者特征
348名受访者中51.3%为男性，78.4%已育。98.2%支持青少年HPV疫苗接种，74.4%认为宫颈癌筛查应包含HPV检测。与2021年调查相比，支持男性接种的比例显著提升（76.9% vs 65.2%, p<0.001）。

HPV疫苗接种行为比较
政策暂停期间（2013-2022），医师女儿接种率呈现"U型"曲线：初期仅7.4%接种，2024年调查显示该数字已升至63.6%（p=0.017）。政策恢复后，2010年后出生女孩中96.6%已接种或计划接种。值得注意的是，56.9%从未享受补贴的1993年前出生女性自费接种，显示医师家庭对疫苗价值的认可。

补种疫苗接种数据
在14名符合补种条件的医师女儿中，71.4%完成接种，远高于日本普通人群的35.9%。但调查也发现，部分青少年因自主决策拒绝接种，凸显对新一代直接进行疫苗教育的必要性。

对男性接种的态度
尽管76.9%医师支持男性接种，实际接种率仍低迷：仅12.5%的12-16岁医师之子完成接种。56%未达接种年龄的男孩家长表示未来会安排接种，预示政策支持后的潜在增长。

结论与意义
这项跨越政策剧变的追踪研究揭示，日本妇产科医师对HPV疫苗的信任度随科学证据积累和政策支持而逐步修复。其子女90%的接种率为普通家庭树立了标杆，但补种计划的覆盖率不足和男性接种的滞后，仍是实现WHO 2030年目标的重大障碍。研究建议：1）延长补种计划截止期并加强青少年直接教育；2）将男性接种纳入国家免疫规划。作为医疗意见领袖，妇产科医师的示范效应可能成为日本扭转HPV防控颓势的关键杠杆。论文发表于《Scientific Reports》的发现，为全球疫苗信心重建提供了珍贵的行为学模板。