个性化3D打印固位器在隐耳矫正术后维持耳廓形态的创新应用及疗效评估

为解决隐耳（Cryptotia）矫正术后因软骨回弹导致的形态复发问题，中国医学科学院整形外科医院团队创新性开发个性化3D打印固位器（SLA技术）。这项回顾性研究纳入69例单侧隐耳患者，证实固位器可显著维持术后耳廓形态指标（周长、宽度、D值），非植皮亚组效果更优（P<0.05），患者满意度达82.25%。该研究为先天性耳畸形术后管理提供了精准化解决方案，发表于《Scientific Reports》。

　　

隐耳是一种亚洲人群高发的先天性耳畸形，表现为耳廓上部埋入颞部头皮，不仅影响外观，还可能导致功能障碍。虽然新生儿期可通过耳模矫正治疗，但随着年龄增长，软骨硬化使得非手术治疗效果有限。对于大龄患儿或严重畸形患者，手术矫正成为主要选择。然而，术后软骨弹性回弹和瘢痕收缩常导致形态复发，成为临床难题。传统方法如Z成形术、V-Y推进皮瓣虽能改善皮肤缺损，但长期稳定性不足，复发率高达30%以上。

为突破这一瓶颈，中国医学科学院整形外科医院的研究团队将前沿的3D打印技术引入术后管理领域。该团队创新性地开发了基于立体光刻（Stereolithography, SLA）技术的个性化固位器，通过69例患者的对照研究证实，这种生物相容性材料制作的装置能有效维持手术效果，相关成果发表在《Scientific Reports》期刊。

研究采用三大关键技术：1）基于结构光扫描和CAD软件设计患者特异性固位器，使用BioMed Flex 80A树脂材料通过SLA技术打印；2）标准化手术方案采用Z形切口松解纤维粘连，结合耳软骨固定技术；3）通过3D扫描（Artec Studio 10软件）定量分析耳廓周长、宽度、长度及D值（耳轮最高点至颅骨的垂直距离）等形态指标。

研究结果部分，术后6个月随访显示：
形态学指标：实验组患耳与健耳在周长（103.92±9.22 mm vs 105.28±10.82 mm）、D值（12.67±2.12 mm vs 13.29±2.45 mm）等关键指标无统计学差异（P>0.05），而对照组出现显著差异（P<0.01）。
亚组分析：未行游离植皮的患者（亚组A）固位效果更显著，其D值变化量（0.40±0.24 mm）显著优于对照组同亚组（0.04±0.45 mm, P=0.01）。
患者满意度：Likert量表显示82.25%患者对固位器表示"非常满意"，VAS评分从术前1.43±0.89提升至术后7.90±1.24。

讨论部分指出，该研究的创新性体现在：1）首次将3D打印固位器应用于耳廓术后形态维持，填补了该领域技术空白；2）证实固位器通过对抗软骨回弹和瘢痕收缩，使复发风险降低50%以上；3）为不同严重程度患者（尤其非植皮病例）提供个性化解决方案。局限性包括样本均来自亚洲人群，且需延长随访评估长期生长影响。

这项研究标志着3D打印技术在整形外科应用的重要突破。通过将数字化设计、生物材料与临床需求相结合，不仅提升了隐耳治疗的可预测性，也为其他耳廓畸形（如小耳症）的术后管理提供了新思路。未来可通过优化材料（如开发更轻量化、可降解树脂）进一步提升患者舒适度，推动精准医疗在形态修复领域的发展。