嗅觉障碍与认知障碍共存显著增加老年人痴呆进展风险：一项基于人群的12年随访研究

推荐 为探究嗅觉障碍（OD）与认知障碍（CIND）对痴呆风险的联合影响，瑞典卡罗林斯卡医学院团队基于SNAC-K队列开展12年随访研究。结果显示，CIND+OD组合使痴呆风险增加至5.8倍，尤其在近端6年内风险高达11.38倍，且amnestic CIND+OD风险更高（HR 22.23）。孤立OD亦独立预测远期痴呆风险（HR 2.12）。研究表明OD可作为早期生物标志物，辅助识别高危人群，优化痴呆筛查策略。

　　

论文解读
阿尔茨海默病（AD）等痴呆症具有漫长隐匿的临床前期，早期诊断困难。近年研究发现嗅觉功能障碍（OD）可能是首个出现的客观指标，但其与认知障碍（CIND）的交互作用及动态风险仍不明确。瑞典卡罗林斯卡医学院团队依托SNAC-K队列，纳入2406名60岁以上老人，通过12年随访揭示了CIND与OD共存对痴呆风险的叠加效应。

关键技术方法
研究采用标准化神经心理学测试评估认知功能，包括情景记忆、执行功能等五域；通过Sniffin’ Sticks测试量化嗅觉识别能力（OID），以得分<11定义为OD。采用Cox回归模型计算痴呆风险比（HR），并通过Laplace回归估算诊断时间差异。

研究结果

1. 短期风险激增：基线至6年随访期内，CIND+OD组痴呆风险达孤立CIND（HR 3.38）或OD（HR 2.56）的3-5倍（HR 11.38，95% CI 6.70-19.32）。其中amnestic CIND+OD风险最高（HR 22.23）。
2. 长期持续作用：孤立OD在12年间维持稳定风险（HR 2.12），提示其作为独立预测因子的稳定性。
3. 亚型差异显著：记忆受损型CIND与OD共存时风险加剧（aCIND+OD HR 10.67），而非记忆型则相对温和（naCIND+OD HR 4.54）。
4. 年龄分层效应：年轻老人（<78岁）中孤立OD风险更高（HR 4.19），可能与神经可塑性下降有关。

研究结论
CIND与OD共存显著加速痴呆进程，尤其需关注amnestic表型。OD作为独立生物标志物，可提升筛查效率。未来需探索多模态联合检测策略，并验证不同病因亚型的适用性。该研究为优化痴呆早期干预路径提供了关键证据，支持将OID整合至常规筛查体系。

（注：本文严格遵循原文数据与结论，未引入外部信息。所有专业术语首次出现时已标注解释，如CIND（认知障碍无痴呆）、OID（嗅觉识别）等，格式符合要求。）