宫颈癌患者对姑息治疗的认知与体验：一项揭示早期整合需求的定性研究

本研究针对宫颈癌患者对姑息治疗(PC)认知不足的现状，通过定性访谈探讨了17例新确诊患者的PC知识、体验及需求。结果显示，70.6%患者缺乏PC基础认知，但经简短教育后76.5%认可其价值，64.7%支持早期介入。该研究为优化宫颈癌全程管理中PC的整合策略提供了关键依据，发表于《Gynecologic Oncology Reports》。

　　

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，每年全球新增病例超过60万例，其中晚期患者常面临严重的治疗相关症状和心理负担。尽管姑息治疗(Palliative Care, PC)被证明能显著改善癌症患者生活质量，但在宫颈癌领域存在两大矛盾：专业指南推荐早期PC介入，而实际临床中患者认知度不足且服务多局限于终末期。更值得注意的是，宫颈癌患者群体相对年轻（中位诊断年龄52岁），对症状控制和社会心理支持的需求尤为突出。这种认知与实践的鸿沟，使得探索患者对PC的真实认知和接受度成为优化治疗策略的关键突破口。

美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究团队开展了这项开创性研究，通过半结构化访谈深度剖析17例新确诊宫颈癌患者对PC的认知盲区和服务需求。研究发现，尽管94.1%患者熟悉临终关怀(hospice)，但70.6%对PC存在完全空白或错误认知（如将其等同于临终关怀）。令人振奋的是，在研究者提供PC标准定义（强调症状控制、决策支持和生活质量提升）后，76.5%患者立即认识到其价值，64.7%明确支持在诊断初期即整合PC服务。该成果为打破"PC即放弃治疗"的认知误区、推动循证化PC整合模式提供了关键实证依据，论文发表于《Gynecologic Oncology Reports》。

研究采用三项核心技术方法：(1) 基于Jerant的TLC模型（Timely and team-oriented, Longitudinal, Collaborative care）设计半结构化访谈框架；(2) 对17例新诊断（<12个月）宫颈癌患者进行平均29分钟的电话访谈，经专业转录后使用Nvivo 14.23.2进行内容分析；(3) 采用Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ)标准确保研究严谨性。所有患者来自单一学术医疗中心，中位年龄52岁，47%为III期患者。

【3.1. 患者特征】队列中64.7%为白人，76.5%患鳞癌，64.7%接受放化疗。值得注意的是，35岁以下患者占比23.5%，其心理困扰报告率显著更高。

【3.2.1. 教育前主题1】患者对PC的认知呈现两极分化：仅5.9%能准确描述其内涵（如"提供疼痛管理和心理咨询"），而70.6%表现为完全陌生，典型表述包括"从没听过这个词"、"以为是临终服务"。这种认知缺失与患者教育水平和保险状况无关，提示存在系统性宣教缺口。

【3.2.2. 教育前主题2】与PC认知匮乏形成鲜明对比，94.1%患者熟悉hospice，但58.9%将其狭隘理解为"死亡准备服务"。有趣的是，23.5%患者扩展了hospice的外延，认为包含"长期照护支持"，反映公众对缓和医疗体系的理解存在显著异质性。

【3.2.3. 教育后主题1】症状负担成为PC需求的核心驱动力。患者普遍报告治疗相关疲劳（64.7%）、持续性疼痛（41.2%）和消化道症状（35.3%），年轻患者更突出心理困扰（如34岁患者描述"没有亲友鼓励就会持续情绪低落"）。在了解PC功能后，76.5%患者立即认同其价值，特别关注"症状控制"（58.8%）和"医疗决策支持"（35.3%）两大功能。

【3.2.4. 教育后主题2】时序选择呈现年龄相关性差异：整体64.7%支持早期介入，但在<35岁亚组中该比例升至75%。支持者强调"确诊时的信息过载需要专业疏导"（52岁患者），而犹豫者多认为"应根据心理承受力个体化安排"（66岁患者）。

讨论部分揭示了三个关键启示：首先，PC的术语污名化问题突出，需推动"支持性治疗"等替代表述；其次，年轻患者对心理支持的迫切需求提示PC服务需年龄适配；最后，hospice的认知优势为PC宣教提供了可借鉴的传播路径。研究者特别指出，未来应开发基于NCCN指南的阶梯式PC整合模型——在诊断时由妇科肿瘤团队提供初级PC，在治疗毒性或心理困扰达到阈值时触发专科PC介入。

这项研究打破了"宫颈癌患者抗拒PC"的刻板印象，证明认知障碍而非需求缺失才是服务利用不足的主因。更为重要的是，它首次证实了早期PC在宫颈癌领域的接受度基础，为后续随机对照试验的设计提供了关键参数。随着癌症治疗向慢病管理范式转变，该研究为构建"治疗-支持"双轨并行的宫颈癌全程管理模式奠定了理论基础。