单侧突发性耳聋患者功能连接改变与预后的神经机制研究

本研究针对突发性感音神经性耳聋(SSNHL)预后机制不明的临床难题，通过fMRI技术分析111例单侧SSNHL患者的功能连接(FC)特征。发现预后不良组双侧颞上回(STG)与左海马、右缘上回(SMG)等脑区FC显著增强，为揭示SSNHL神经代偿机制提供新证据，对临床预后评估具有重要价值。

　　

突发性感音神经性耳聋(SSNHL)被称为耳科领域的"脑卒中"，患者在72小时内突然丧失30分贝以上听力，约95%表现为单侧发病，常伴随耳鸣、眩晕等症状。这种疾病不仅严重影响患者生活质量，更令人担忧的是其发病机制至今未明——从病毒性耳蜗炎到血管栓塞，各种假说争论不休。更棘手的是，约30-50%患者治疗后听力恢复不佳，但医生却难以提前预测哪些患者可能预后不良。近年来，神经科学研究发现长期听力损失会导致大脑功能重组，那么急性期的SSNHL是否也存在特定的神经活动模式与预后相关？这个问题的答案，或许能为我们打开一扇理解SSNHL神经机制的新窗口。

郑州大学第一附属医院的研究团队在《Hearing Research》发表的研究，首次系统探索了SSNHL患者功能连接(FC)特征与预后的关联。研究采用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术，对111例单侧SSNHL患者（有效治疗组72例，无效组39例）进行全脑FC分析，重点关注听觉相关脑区与认知情感网络的交互模式。

关键技术方法包括：1）严格遵循临床指南的SSNHL诊断标准；2）3T磁共振采集静息态fMRI数据；3）基于种子点的FC分析（以双侧颞上回STG为感兴趣区）；4）采用纯音测听(PTA)评估听力阈值变化；5）统计学分析比较组间FC差异与临床特征相关性。

【Participants】研究纳入113例初发单侧SSNHL患者（最终111例完成研究），排除标准包括双侧耳聋、其他耳科疾病及精神病史，确保样本同质性。

【Demographic and Clinical Characteristics】预后不良组呈现三个显著特征：从发病到治疗的时间更长（P=0.005）、眩晕发生率更高（P<0.001）、治疗后纯音听阈(PTA)改善更差（P<0.001），这些临床指标为预后判断提供了参考。

【Results】FC分析揭示关键发现：相比有效组，无效组双侧STG与左海马(记忆中枢)、右缘上回SMG(语言处理)、左额中回MFG(认知控制)及右楔前叶(默认模式网络关键节点)的FC显著增强（P<0.05，FDR校正）。这种跨网络的功能重组模式，暗示预后不良患者可能存在异常神经代偿。

【Discussion】研究者提出三重解释机制：1）海马过度参与可能反映听觉记忆系统的代偿性重组；2）SMG连接增强或是语言理解缺陷的补偿表现；3）默认模式网络节点的异常激活，可能干扰听觉信息处理效率。这些发现为理解SSNHL神经 plasticity提供了新视角。

【Limitations】研究存在单中心、样本量有限等局限，特别是未能区分FC改变是病因还是结果。但研究者开创性地建立了SSNHL预后评估的神经影像学指标，为未来开发精准诊疗方案奠定基础。该成果不仅深化了对听觉障碍神经机制的认识，更提示fMRI可能成为预测SSNHL转归的新工具，对改善患者临床管理具有重要价值。