基于COCATS-4框架的印度心脏病学研究员培训现状：多中心横断面研究揭示核心能力差异与标准化需求

为解决印度心脏病学培训缺乏标准化指南的问题，研究人员基于美国心脏病学会（ACC）COCATS-4框架，对三家顶级医疗机构的52名研究员开展横断面研究。结果显示，学员在心脏导管术（100% Level I）等传统领域表现优异，但心血管影像学（如心脏MRI仅3.8% Level I）能力显著不足，82.7%受访者支持引入标准化指南。该研究为印度制定本土化培训标准提供了关键数据支撑。

　　

在印度，心脏病学专科培训已开展半个多世纪，但长期缺乏统一的能力评估标准。与美国成熟的COCATS（Core Cardiology Training Symposium）体系相比，印度各机构培训质量参差不齐，尤其在心血管影像学等新兴领域存在明显短板。这种差异不仅影响医师执业能力，更可能直接导致临床决策的局限性。为此，来自印度三大顶尖医疗机构——昌迪加尔医学教育与研究生院、新德里全印医学科学研究所和曼尼帕尔卡斯图尔巴医学院的研究团队，首次基于COCATS-4框架系统评估了印度心脏病学研究员的自我报告能力水平。

研究团队采用横断面调查设计，在2022年6月至2024年12月期间，对完成3年核心培训的52名研究员进行问卷调查。问卷严格参照COCATS-4定义的11个核心领域三级能力标准（Level I-III），涵盖从心电图到心脏CT等全谱系技能，并特别关注学员对COCATS-4的认知度。所有数据均通过三家机构的伦理审查（PGIMER Ref. No. IEC/2021/1726）。

研究结果

1. 核心能力分布呈现两极分化
数据显示，传统操作技能如心脏导管术、心力衰竭和成人先天性心脏病领域，100%学员自评达到Level I能力。然而，核医学（1.9%）、心脏MRI（3.8%）和心脏CT（17.3%）的Level I通过率极低。这种差异在Level II评估中进一步放大：心脏导管术（73.1%）和超声心动图（63.5%）保持优势，而心脏CT和MRI的Level II通过率均为0%。

2. 影像学培训存在系统性缺陷
均值分析表明，心脏CT（0.12±0.69）和MRI（0.02±0.09）的Level II得分接近零点，反映多数机构缺乏结构化影像学培训体系。与之形成对比的是，超声心动图虽Level I通过率71.2%，但Level III仍有44.2%学员达标，提示部分中心可能存在"偏科式"培养模式。

3. 标准认知与改革共识
仅23.1%学员了解COCATS-4标准，46.2%直言印度缺乏国家指南。值得注意的是，82.7%受访者认为引入类似COCATS-4的标准化框架将显著提升培训质量，这一诉求在影像学和危重症护理领域尤为强烈。

讨论与启示
该研究揭示了印度心脏病学培训的深层矛盾：一方面，传统介入技术培训成效显著；另一方面，与现代诊疗密切相关的多模态影像技术（如CT/MRI）培养几乎空白。这种失衡与全球心脏病学"影像优先"的发展趋势背道而驰，可能制约印度心血管疾病诊疗水平的提升。

研究建议印度国家医学委员会（NMC）借鉴COCATS-4的六大支柱框架（医学知识、患者照护、沟通技能等），重点补强三方面：强制要求培训基地配备影像设备、设立跨科室轮转机制、建立全国统一终末考核。尤其需关注印度特色疾病（如风湿性心脏病）的专项能力培养。目前NMC官网尚未发布心脏病学专科课程大纲的现状，更凸显改革的紧迫性。

这项发表在《Indian Heart Journal》的研究，通过COCATS-4这一国际金标准透镜，首次系统扫描了印度心脏病学培训体系的优势与盲区。其价值不仅在于揭示问题，更为正在酝酿的印度版COCATS指南提供了实证基础——毕竟，唯有正视差距，才能实现从"量变"到"质变"的跨越。