重症监护护士对家属参与成人重症监护重要性的态度：一项多中心横断面研究

本研究针对ICU护士对家属参与护理的态度展开多中心调查，采用FINC-NA量表评估583名荷兰ICU护士的认知差异。结果显示护士普遍认可家属重要性（均分73.3），但在"促进家属参与"和"家属负担"维度态度消极，且大学医院护士及高工时者评分更低。该研究为优化ICU家庭协作模式提供实证依据。

　　

当患者被送入重症监护室（ICU），家属往往陷入双重困境——既要承受亲人生命垂危的心理冲击，又需在陌生医疗环境中参与决策。研究表明，家属参与护理能降低其焦虑水平，提升患者安全感，但ICU护士对此的态度却成为关键制约因素。荷兰多家医疗机构联合开展了一项开创性研究，揭示ICU护士对家属参与的真实态度及其影响因素，论文发表于《Intensive and Critical Care Nursing》。

研究团队采用横断面设计，通过在线问卷收集10家医院583名ICU护士的数据，使用经过本土验证的家属护理重要性量表（FINC-NA）进行评估。该量表包含22个条目，涵盖促进家属参与、家属作为护理资源、家属负担感、家庭韧性建设4个维度，采用5级Likert评分（总分22-110分）。

结果部分呈现多重发现：在"态度总体特征"方面，护士平均得分为73.3±8.78，显示基本认可家属价值，但具体维度差异显著。"促进家属参与"维度均分仅22分（满分40），过半护士反对"家属减轻工作量"的说法；"家属负担"维度中，25%护士明确认为家属会干扰工作。在"影响因素分析"中，回归模型揭示：大学医院护士比教学医院低1.71分（p=0.046），每周多工作1小时导致总分降0.22分（p<0.001）。开放探视政策反而使"促进参与"维度得分降低1.37分，暗示无限制探视可能加剧护士压力。

讨论部分指出，ICU护士态度显著差于普通病房护士，这种差异源于ICU环境的高技术性、高风险性特征。研究首次证实医院等级与工作强度对护士态度的独立影响——大学医院收治更复杂病例，而高负荷工作使护士优先保障基础护理而非家属协作。值得注意的是，仅1家医院实施家属参与指南，反映政策缺位可能强化消极态度。作者建议针对大学医院和高负荷护士开展专项培训，并制定标准化操作指南。

该研究突破性地量化了ICU环境对护士认知的塑造作用，为改善"患者-家属-医护"三方协作提供靶点。未来研究可探索文化差异对家属参与的影响，以及教育培训对态度转变的长期效果。这些发现对全球ICU管理模式革新具有启示意义，特别是在后疫情时代医疗资源紧张背景下，如何平衡专业护理与人文关怀将成为重症医学领域的重要命题。