儿童前庭功能障碍与偏头痛的临床关联：一项多族裔队列研究

本研究针对儿童外周性前庭疾病诊断困难的问题，通过回顾性分析292例眩晕患儿的临床资料，发现异常MRI表现(OR=0.74)、ADHD/ASD(OR=0.70)等因素与周围性眩晕呈负相关，而心血管疾病(OR=2.64)与偏头痛显著相关。该成果为儿童眩晕的鉴别诊断提供了重要依据，发表于《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》。

　　

眩晕在儿童群体中常被比作"失去方向感的小船"——约20-30%的儿童曾经历这种困扰，却因症状表述困难、临床表现多样而成为诊疗难题。外周前庭疾病不仅影响平衡功能，更可能对儿童身心发育产生深远影响。科罗拉多儿童医院专科门诊的研究团队发现，当前临床实践中存在两个关键瓶颈：一是难以区分真正的周围性眩晕与其他病因导致的头晕；二是偏头痛与眩晕的复杂交互机制尚未阐明。

为破解这些难题，研究人员开展了一项横断面研究，纳入292例以头晕为主诉的患儿（排除创伤病例），通过回顾性分析人口统计学特征、病史资料、影像学及前庭功能检查数据，采用逻辑回归等统计方法，首次在多族裔儿童群体中系统探索了前庭功能障碍与偏头痛的临床关联。这项开创性工作发表在耳鼻喉领域权威期刊《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》上。

研究主要采用三种关键技术方法：1）基于专科门诊的临床数据采集（含MRI影像学评估）；2）前庭功能测试组合；3）多变量逻辑回归分析。特别值得注意的是，队列构建时采用双重分类标准——既按外周/中枢性眩晕分类，又按是否合并偏头痛分组，这种创新设计为揭示疾病表型复杂性提供了独特视角。

【结果】
■ Variables associated with peripheral vertigo
在164例周围性眩晕患儿中，异常MRI表现(OR=0.74, p=0.001)、转诊诊断为"眼球震颤"(OR=0.58, p=0.04)、ADHD/ASD(OR=0.70, p=0.007)及偏头痛(OR=0.71, p=0.0004)与周围性眩晕呈显著负相关。这提示这些特征更可能指向中枢性病因。

■ DISCUSSION
36例共病患者的分析揭示重要发现：心血管异常(OR=2.64, p=0.02)是眩晕患儿合并偏头痛的独立预测因子。研究者特别强调，ADHD/ASD患儿表现出的感觉整合障碍可能混淆前庭功能评估，这为临床鉴别诊断提供了新思路。

■ CONCLUSIONS
该研究首次证实：1）神经系统共病(ADHD/ASD)与影像学异常是区分周围性与中枢性眩晕的关键指标；2）心血管评估应作为眩晕合并偏头痛患儿的常规检查项目；3）需建立包含神经心理学评估的多维度诊断框架。

这项研究具有三重里程碑意义：首先，提出的"表型-生物标志物"关联模型为儿童眩晕的精准分型奠定基础；其次，发现心血管异常与偏头痛性眩晕的关联开辟了新的研究方向；最后，研究者AMS获得的菲律宾科技部(PCHRD-DOST)奖学金支持，体现了国际科研合作在解决复杂医学问题中的价值。正如论文强调的，未来研究应聚焦前庭-自主神经交互机制，这或许能解释为何心血管表型与偏头痛性眩晕存在特殊关联。