癫痫对成人低级别胶质瘤患者焦虑抑郁的影响及其预后价值研究

本研究针对成人低级别胶质瘤（LGG）患者中癫痫与焦虑、抑郁的关联及预后价值展开前瞻性分析。中山大学附属第一医院团队通过对比96例癫痫患者与151例非癫痫患者的心理状态及生存数据，发现癫痫患者术前焦虑（62.5%-63.5%）和抑郁（61.5%-62.5%）发生率显著高于非癫痫组（45.7%-47.7%和47.7%-48.3%），且癫痫是进展无生存期（PFS）的独立危险因素。该研究为LGG患者心理健康干预和预后评估提供了重要依据。

　　

胶质瘤作为最具侵袭性的原发性脑肿瘤，不仅威胁患者生命，还常伴随焦虑、抑郁等心理障碍。尤其对于成人低级别胶质瘤（WHO Ⅰ-Ⅱ级）患者，虽然手术切除可延长生存期，但癫痫发作和心理问题显著影响生活质量。更棘手的是，目前缺乏针对这一特殊群体癫痫与心理障碍关联的系统研究，癫痫是否影响预后也尚未明确。

中山大学附属第一医院神经外科团队在《Brain Research》发表的研究填补了这一空白。研究人员采用前瞻性队列设计，纳入247例成人LGG患者（96例伴癫痫，151例无癫痫），通过术前、术后6个月和12个月的心理评估，结合36个月随访生存数据，系统分析了癫痫对心理状态和预后的影响。关键技术包括：采用标准化的焦虑抑郁量表（HADS）评估心理状态；通过MRI和病理确诊WHO分级；使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析预后因素；所有患者均接受最大范围安全切除术。

【研究结果】

1. 癫痫与心理障碍的关联
   术前评估显示，癫痫组焦虑发生率（62.5%-63.5%）显著高于非癫痫组（45.7%-47.7%），抑郁发生率（61.5%-62.5%）也明显更高（非癫痫组47.7%-48.3%）。值得注意的是，术后两组心理状态差异消失，提示手术可缓解癫痫相关心理负担。

2. 癫痫的预后价值
   生存分析揭示关键发现：癫痫患者进展无生存期（PFS）显著缩短（HR=1.82，p<0.01），但总生存期（OS）无统计学差异。多因素分析证实癫痫是PFS的独立预测因子，这可能与癫痫反映肿瘤侵袭性或神经兴奋毒性有关。

【结论与意义】
该研究首次证实成人LGG患者中，癫痫与更高水平的术前焦虑抑郁相关，且是疾病进展的预警信号。这一发现具有双重临床价值：

1. 心理干预窗口：对癫痫患者应加强术前心理筛查和干预；
2. 预后评估革新：将癫痫纳入LGG预后评估体系，有助于早期识别高风险患者。

研究局限性在于样本量较小且随访期较短，但为后续探索癫痫-心理-肿瘤进展的分子机制（如下丘脑-垂体-肾上腺轴/HPA轴激活）奠定了基础。这项成果为改善LGG患者身心双重管理提供了循证依据，凸显了多学科协作在神经肿瘤诊疗中的重要性。