综述：透析

这篇综述系统阐述了儿童终末期肾功能衰竭（ESRD）的透析治疗策略，重点比较了血液透析（HD）与腹膜透析（DP）的技术差异及临床选择依据，强调多学科团队协作对患儿及家庭心理社会支持的重要性，并指出透析仅是肾移植前的过渡治疗。

　　

引言

儿童终末期肾病（IRT）发病率低但治疗复杂，需依赖透析维持生命。全球医疗资源差异导致透析技术普及不均，但无论病因如何，肾小球滤过率（TFG）持续下降至终末期时，必须启动肾脏替代治疗（RRT）。

血液透析

儿科HD面临独特挑战：体外循环管路体积需严格匹配患儿血容量（婴儿80 ml/kg，儿童70 ml/kg），且不得超过循环血量的8-10%。专用儿童管路最小容积为50-80 ml，但血管通路并发症仍是小年龄组的主要限制因素。

腹膜透析（图5）

DP在10 kg以下婴幼儿中优势显著：无需血管通路、血流动力学更稳定、可居家操作，且能减少饮食限制。研究证实DP患儿体重增长（^[2]）和残余尿量保存优于HD。腹膜由毛细血管内皮层和间皮细胞构成，其溶质转运特性直接影响透析效率。

终末期患儿的特殊管理

慢性疾病对生长发育、学业表现及心理社会适应产生深远影响。需针对性制定包括营养干预、心理疏导在内的综合方案，尤其要关注家庭支持体系的构建。

结论

透析仅是儿童IRT治疗链中的过渡环节，最终目标应为肾移植。治疗团队需平衡医疗技术与社会心理支持，最大限度降低疾病对患儿全面发展的负面影响，同时呼吁提升全球医疗资源公平性。